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中医读书骨度临证心得

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

骨度第十四的读书心得。

原文赏析：黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小，广狭，长短而脉度定矣。

黄帝曰：愿闻众人之度。人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？

伯高曰：头之大骨围，二尺六寸，胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者颅至项尺二寸。发以下至颐长一尺，君子终折。

结喉以下至缺盆中，长四寸。缺盆以下至，长九寸，过则肺，大不满则肺小。以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨，长六寸半。横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。内辅下廉，下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸膝腘以下至跗属，长一尺六寸。附属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。

角以下至柱骨，长一尺。行腋中不见者，长四寸。腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六寸，髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝以下至外踝，长一尺六寸。外踝以下至京骨，长三寸。京骨以下至地，长一寸。

耳后当完骨者，广九寸。耳前当耳门者，广一尺三寸。两颧之间，相去七寸。两乳之间，广九寸半。两髀之间广六寸半。

足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘，长一尺七寸；肘至腕，长一尺二寸半。腕至中指本节，长四寸。本节至其末，长四寸半。

项发以下至背骨，长二寸半，膂骨以下至尾，二十一节，长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。黄帝向伯高问道：《脉度篇》讲经脉的长短，是怎样确定的呢？

伯高说：首先度量出骨节的大小、宽窄、长短，然后就可测定经脉的长短了。

黄帝说：我希望能听听一般人的骨度。以人长七尺五寸作为标准，他全身骨节的大小长短，应该是多少呢？

伯高说：头盖骨周围长二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸，头发所覆盖的部位，从头颅的前发际到颈项后发际长一尺二寸，从前发际下至颐长一尺，明智之人还要参校计算。

从喉头隆起下至左右缺盆穴中间长四寸，缺盆向下至胸骨剑突长九寸，超过九寸的为肺脏大，不满九寸的为肺脏小。由胸骨剑突下至天枢穴长八寸，超过八寸的胃大，不满八寸的胃小。天枢往下至耻骨长六寸半，超过六寸半的，回肠就会又广又长，不满六寸半的，回肠又狭又短。横骨的长度是六寸半。从横骨上缘至股骨内侧的上缘长一尺八寸，股骨内侧的上缘到下缘长三寸半。膝骨下缘至内踝骨长一尺三寸。内踝以下到地长三寸。膝腘以下至跗属，长一尺六寸。跗属以下到地长三寸。所以骨围大的身长就超过七尺五寸，小的就不足七尺五寸。

从额角以下至柱骨长一尺。行于腋中看不见的，为从柱骨向下至腋横纹处，长四寸。腋向下至季胁长一尺二寸。季胁以下至髀枢长六寸。髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝盖骨外侧中点到外踝长一尺六寸。外踝以下到京骨长三寸。京骨以下到地长一寸。

耳后当两完骨之间，宽九寸。耳前当两听宫处，宽一尺三寸。两颧骨之间相距七寸。两乳之间，宽九寸半。两股之间，横骨两头尽处宽六寸半。

足长一尺二寸，宽四寸半。肩端至肘长一尺七寸。肘至腕长一尺二寸半。腕至中指末节根部长四寸。从本节至指尖，长四寸半。

从项后发际到大椎，长二寸半。从脊骨的大椎穴向下至尾骶骨共二十一节，长三尺。上节每节长一寸四分一厘，奇零分数，在七节以下计算。所以从上七节到膂骨，共长九寸八分七厘。以上就是一般人的骨度，也是确定经脉长短的依据。因此观察经络在人身体的情况，那呈现浮浅而坚实的是络脉，那呈现明显而粗大的，为多血，细小而沉伏的，是多气。