颈椎损伤的护理.ppt

护理诊断：（一）护理诊断/护理问题：（一）1.恐惧：与失去运动、劳动能力、身体形象、人格改变、个体的社会功能损坏有关。2.低效性呼吸型态：与脊髓损伤后呼吸功能不全有关。3.清理呼吸道无效：与脊髓损伤后呼吸肌功能障碍、呼吸道感染有关。4.知识缺乏：与缺乏手术、康复知识有关。5.体温调节无效：与体温调节中枢紊乱或自主神经功能障碍有关。第20页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理诊断：（二）护理诊断/护理问题：（二）6.躯体移动障碍：与神经肌肉功能障碍有关。7.皮肤完整性受损：感觉缺失，大小便失禁、身体活动障碍有关。8.应激性溃疡：与胃肠道的交感神经和副交感神经支配失调、患者忧郁拒食、或激素的应用有关。9.深静脉血栓形成：与长期卧床静脉血流缓慢、血液瘀滞有关。第21页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理诊断：（三）护理诊断/护理问题：（三）10.潜在并发症：泌尿系感染、肺部感染、便秘、11.废用综合症：与运动功能丧失，肌肉萎缩、关节僵硬强直或屈曲挛缩。12.维护健康的能力改变。与没有能力维持基本的健康有关。第22页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理措施：（一）护理措施（一）一.术前护理：1.常规检查：血、尿、便三大常规、肝、肾功、电解质、出凝血时间、输血五项、交叉配血试验、心电图、x线、ct、核磁检查。2.心理护理：突如其来的巨大伤害对病人是一个强烈的刺激，身体的异常使患者产生焦虑、恐惧、消极悲观情绪，甚至绝食、自杀。所以要疏导患者情绪，、介绍治疗方案、医生的医疗技术和成功的案例，做自强不息的强者。第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理措施：（二）3.颈部制动：颈托制动、头颈部两边沙袋（1kg）制动（颈项部放置园筒状毛巾保持生理弯曲）、牵引制动。4.牵引护理（目的：复位、固定）1）枕颌带牵引：(3-10kg)、保持牵引绳、头、颈、躯干在一直线上。2）颅骨牵引:（3-10kg）保持牵引绳、头、颈、躯干在一直线上。5.皮肤护理：预防压疮。使用气垫床，定时轴线翻身，保持床单位清洁、干净，按摩受压部位，加强营养。第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理措施：（三）6.预防感染：1）颅骨牵引针眼处滴75%的酒精，每日二次；2）预防呼吸道感染（易发生坠积性肺炎）；3）预防泌尿系感染。7.气管、食管推移训练（为手术做准备）将内脏鞘（包裹甲状腺、气管、食管的鞘囊）推移到手术对侧。方法：用拇指推移内脏鞘的一侧、用2-4指牵拉内脏鞘的另一侧，每天10-20min.训练3-5天8.体位训练：（为手术做准备）练习府卧位，每天20-30min,训练3-5天。9.床上大小便训练：第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理护理措施：（四）二.术后护理：1.病情观察：严密观察患者面色、表情、生命体征、使用心电监护仪，注意血压变化，尤其是呼吸和血氧饱和度。床旁备有负压吸引器，随时吸痰保持呼吸道通畅。如呼吸困难、无力，血氧饱和度80-90%要准备呼吸机或气管切开。2.颈部制动：颈托、头颈部放置沙袋。第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理护理措施：（五）3.预防感染：1）伤口感染：无菌操作、及时伤口换药。2）肺部感染：口腔护理、指导患者有效咳嗽、拍背促进排痰、负压吸痰、或气管切开负压吸痰。3）尿系感染：多饮水自洁、会阴护理、留置导尿管的护理、膀胱冲洗、膀胱功能训练。第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理护理措施：（六）4.中枢性高热的护理：1）口腔护理、2）物理降温：头部冷敷或冰帽、温水擦浴或酒精擦浴、空调室温调节（20-30℃）、冰水灌肠、减少盖被裸露四肢。3）补充体液维持电解质平衡。4）药物降温：如冬眠疗法。第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理护理措施：（七）5.消化功能紊乱的护理：由于自主神经功能紊乱，出现肠麻痹而造成呕吐、腹胀、便秘；伤后应用激素而并发应激性溃疡而出现呕血、便血。1）饮食管理：定时、定量、少食多餐、多纤维饮食、多食水果、蔬菜、多饮水（2500-3000ml）。2）腹部按摩：右下→上→左→下顺时针方向按摩促进肠蠕动。第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理护理措施：（八）3）训练反射性排便：每天早饭后戴指套定时帮助患者扩张肛门，刺激肛门扩约肌。反射性引起肠蠕动。4）药物治疗：应用缓泄剂。如麻仁丸、番泻叶，开塞露肛门挤入。5）灌肠：6.预防压疮的护理：7.躯体移动障碍：第30页，共4