无菌物品的灭菌与装、卸载.pptVIP

物品的灭菌与装、卸载一、装载（一）装载原则灭菌物品的装载必须有利于灭菌介质的穿透和空气的排出，防止冷凝水的集聚，确保灭菌效果。装载前准备检查专用灭菌架或灭菌篮筐是否清洁。检查待灭菌包包装是否符合灭菌要求，包装材料是否干燥、清洁、无破损。闭合式包装闭合完好，松紧适宜；纸塑袋、纸袋密封宽度符合国家标准。硬质容器各项功能完好。体积、重量符合要求。灭菌包重量要求：器械包不宜超过7KG,敷料包不宜超过5KG。灭菌包体积要求：真空型压力灭菌器不宜超过30×30×50CM。010302（二）操作流程检查包装外标识是否字迹清楚、内容是否齐全，包括灭菌包名称、锅号/次、包装者及查对者姓名或代码、灭菌日期、失效期，包外化学指示胶带。装载方法（压力蒸汽灭菌）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间留间隙。宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。材质不同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。12543手术器械包、硬质容器应平放。盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类应倒放或侧放。纸袋、纸塑袋应纸对纸、塑对塑侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。装载时，由消毒员选择锅号锅次，并记录所装载物品。12345装载质量要求合适的装载量下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的80%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容器的90%，同时不应小于柜室容积的10%和5%（小装量效应）。应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包避免与灭菌柜四壁接触，最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5CM，灭菌包之间应留有间隙≥2.5CM，利于灭菌介质的穿透。目的；杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。1灭菌原则2需灭菌的医疗器械、器具、物品和包装材料需相容，并与所采用的灭菌方式相适应，有足够的穿透性。3常用的灭菌方法4高温灭菌适应于耐湿、耐热物品的灭菌。5低温灭菌适应于不耐湿、不耐热物品的灭菌。6二、灭菌高温灭菌压力蒸汽灭菌（以预真空为例）是利用压力下饱和蒸汽释放的潜热，使蛋白质与蛋白酶凝固、变性致死。适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌，不能用于油剂和粉剂的灭菌。操作流程：准备→装载→选择程序→运行观察→程序结束→灭菌舱内干燥30分钟→室内冷却至常温→整理记录0102B-D试验：每日灭菌前预热后B-D试验，检测冷空气残留，蒸汽是否有泄漏。B-D试验结果两人核对，测试纸变色均匀为合格。确认合格后，方可进行灭菌操作。02灭菌前准备：检查排气口是否通畅，及时清除堵塞物：气压、水压是否符合灭菌器使用要求：灭菌器电源、们、门锁、密封圈是否正常：过滤网、舱室是否清洁：压力表是否归零。01操作要求：灭菌程序完成后，在无菌物品存放区开门，保持门的轻微开启状态，保留灭菌运行参数，做好各项记录。物品按要求装载。按需要置化学PCD（灭菌过程验证装置）或生物PCD.正确选择灭菌程序。遇超大、超重包可延长灭菌时间。观察并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。低温灭菌环氧乙烷灭菌是通过对微生物蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正常代谢使微生物死亡。适用于对湿热敏感的物品，如电子仪器、光学仪器、医疗器械书籍、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等的灭菌。不能灭菌的物品有：液体、油剂、粉剂、食品等。操作流程：准备→装载→选择程序→运行观察→程序结束→监测→卸载→整理记录。操作要求；灭菌前准备；检查设备电源正常，舱内清洁，门封圈完整，储水罐水足量，打印机正常。置环氧乙烷气罐。转载：灭菌物品应放于专用篮筐内，摆放物品时要有间隙，纸塑袋应纸面对纸面，塑面对塑面侧放，利于气体的穿透。生物监测包置于下层篮筐的中间。记录转载物品。选择程序：根据灭菌物品对温度的需要选择合适的灭菌程序。01程序启动后，检查选择参数的正确性，注意观察有无异常，出现异常及时解决。02程序结束后，穿戴防护用品，开门通风，取出检查包，进行生物培养。03生物监测结果阴性，将本批次灭菌物品传入无菌物品存放区存储与发放。04保存灭菌记录和监测资料。05过氧化氢等离子体灭菌适用于不耐高温、湿热物品的灭菌。如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。操作流程：准备→装载→选择程序→运行观察→程序结束→整理记录。操作要求：准备；灭菌物品充分干燥，检查转载卡匣。灭菌物品使用专用包装材料和容器。灭菌物品及包装材料不应含植物纤维材质，如纸、海绵、