唇裂与腭裂课件.ppt

三、临床表现与特点腭裂常伴有不同程度的牙槽突裂三、临床表现与特点患儿腭部裂开，口鼻相通，不能顺利吮吸母乳三、临床表现与特点三、临床表现与特点四、治疗腭裂的治疗原则：治疗原则：应用综合序列治疗来恢复腭部的解剖形态和生理功能。治疗方法：手术治疗修复治疗、正畸治疗语音治疗以及心理治疗四、治疗手术年龄：早期手术：8~18个月.自然地建立发音习惯，可能对颌骨发育有影响。学龄前手术：5~6岁.减少麻醉手术风险，对颌骨发育影响小。二期手术：早期修复软腭，大年龄修复硬腭。四、治疗手术治疗的目的：恢复腭部的解剖形态和生理功能，重建良好的腭咽闭合，为正常吸吮、吞咽、语音、听力等创造条件。手术治疗的要求：1.封闭裂隙2.延长软腭3.缩小咽腔4.建立良好的腭咽闭合5.将移位的组织结构复位6.尽量减少创伤，重建良好的腭咽闭合功能7.减少手术对颌骨发育的干扰，确保患儿安全四、治疗手术前准备：全面的健康检查体格检查口腔颌面部检查：特别注意：面、口周、耳鼻咽喉有无炎症；口腔卫生；扁桃体有无过大。实验室检查部分腭裂患者可伴有全身其他部位脏器或肢体畸形输血准备；抗生素药物过敏实验。四、治疗麻醉选择：全身麻醉，气管内插管四、治疗手术方法：1.腭成形术：以封闭裂隙，延伸和保持软腭长度，恢复软腭生理功能为主。2.咽成形术：缩小咽腔、增进腭咽闭合四、治疗四、治疗常用术式：腭成形术：单瓣手术两瓣手术犁骨瓣手术咽成形术：咽后壁组织瓣手术腭咽肌瓣手术腭咽环扎术四、治疗1.腭成形术基本手术操作

不管何种腭裂修复手术方法，除切口不同外，其基本操作和步骤大致相同1.腭成形术---基本操作四、治疗体位：患儿平卧，头后仰并放低。切口剖开裂隙边缘剥离黏骨膜瓣拔断翼钩游离腭大血管神经束切断腭腱膜分离鼻腔黏膜缝合填塞创口切口设计分离鼻腔黏膜翻开黏骨膜瓣游离血管神经束剖开裂隙剪断腭腱膜缝合唇裂与腭裂第三节腭裂概述1.腭裂可单独发生也可与唇裂同时伴发2.有软组织畸形，大部分还伴有不同程度骨组织畸形3.治疗原则：综合序列治疗，需要多学科的相互合作硬腭软腭分割鼻腔口腔发音、吞咽前2/3后1/3一、腭裂的解剖生理特点概述概述腭分为硬腭和软腭主要功能硬腭为骨性，把鼻腔和口腔分开软腭为肌性组织，是发音和语言，吞咽的重要结构腭裂主要病理损害病员无法形成“腭咽闭合”腭咽闭合软腭的五对肌群与分布于咽侧壁及后壁的咽上缩肌的肌纤维相连，形成完整的肌环。在发音吞咽时，由于肌群的收缩使软腭处于抬高状态，软腭的中、后1/3部分向咽后壁、咽侧壁靠拢；再由咽上缩肌活动配合，使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝，形成腭咽闭合。正常腭咽肌环腭裂患者：硬腭裂开—口鼻相通软腭裂开—腭咽肌环中断不能形成“腭咽闭合”，影响吸吮。语言、听力等多种功能。｝正常软腭肌群与腭裂软腭肌群的走向

（1）正常软腭肌群的走向；（2）腭裂软腭肌群的走向正常与腭裂的腭咽肌环（1）正常的腭咽肌环；（2）腭裂的腭咽肌环图异常腭咽肌环（1）侧面观；（2）正面观（左侧正常，右侧异常）腭裂的临床表现腭裂的解剖结构二、腭裂临床分类1.硬腭按裂隙部位：单侧腭裂和双侧腭裂2.根据裂隙程度：Ⅰ度腭裂：腭裂仅限于腭垂或软腭Ⅱ度腭裂：即不完全性腭裂，裂隙有软腭裂向前达硬腭的一部分，但牙槽突完整

Ⅲ度腭裂：即完全性腭裂裂隙从腭垂向前至牙槽突全部裂开。3.隐形腭裂