消化道早癌内镜诊疗技术新进展2025.pdf

消化道早癌内镜诊疗技术新进展2025

part01

“一步内镜法＂待优化，新技术如何助力消化道早癌筛查？

对消化道早癌内镜筛查的现状与质量提升进行了深入剖析。他指出，尽管

1

中国的大规模食管癌内镜筛查随机试验I]显示色素内镜筛查能降低食管

“

癌发病率和死亡率，但效果尚未达到统计显著性，这提示我们一步内镜

法”仍有待优化。日本基千幽门螺杆菌和胃蛋白酶原检测的血清学辅助内

镜筛查研究(ABC法）［2-3]在筛查可治愈早期胃癌方面展现出了很好的

潜力，在提升患者生活质晕和病程管理上具有重要意义。

而在内镜诊断技术的前沿进展方面，国内的研究也是硕果累累。特别是放

大内镜增强技术(MIEE)[4]，该技术能够在单次检查中灵活切换至放大

模式，从而显著提升了早期上消化道癌及癌前病变的诊断效率。此外，

MIEE还增强了诊断敏感性，优化了活检的阳性预测值，为早期胃癌和癌

前病变的检出提供了更为有效的手段。

除了MIEE,金鹏教授还提到了国内学者提出的新型早期胃癌内镜下诊断

系统——“粉色微表面微血管(PSV)系统[5]。该系统结合了放大内镜

“

窄带成像下的典型颜色改变与血管加表面(VS)分类系统，进一步提

高了早期胃癌检出的准确性和特异性。

在图像增强内镜技术方面，澳大利亚的一项多中心研究[6]，指出纹理和色

彩增强成像(TXI)技术能够显著提高腺瘤检出率和每次结肠镜检查检出

的腺瘤数量，尤其对千易漏诊的扁平息肉和右侧息肉效果显著。同时，复

式系统的联动彩色成像(LCI)技验[7]也展现出了提高腺瘤和其他息肉检

出率的潜力

此外，讲者还强调了延长退镜时间对腺瘤检剥率(ADR)和湿检率(AMR)

的积极影响他指出，国内的多中心研究表明[81,9分钟退镜时间不仅能

增加ADR，还能显著降低筛查性结肠镜检查的AMR和进展期腺瘤漏诊率

(AAMR)且不影响检测效率。尽管实际操作中达到这，一时间较为困难，

但研究仍强调了充分观察时间的重要性

最后，金鹏教授还提到了小型附件如EndocuffVision[9]和EmbrellalO]

[

等，以及实时3D结肠镜技术[11]对提高息肉检出率和降低漏诊率的贡献。

这些创新技术和方法共同推动了内镜诊断技术的不断进步，为消化道早癌

的筛查和诊断提供了更加全面、准确和高效的手段。

part02

AI辅助诊断，检出率弑升不是梦！

近年来，人工智能(AI)在医学领域的迅猛发展，正逐步改变着医疗行业

的面貌，尤其在内镜诊断系统中，AI的应用带来了显著的变革。金鹏教授

强调，国内在这一一

领域的研究突出。四川大学华西医院胡斌教授团队的

项多中心随机对照研究[12]揭示了AI辅助内镜检查的巨大潜力：不仅能显

著提高早期食管鳞癌的检出率，还将病灶涌诊率从6.7％大幅降低至1.2%。

讲者指出，AI通过梢准标记病变区域，为临床医生提供了明确的观察指引，

极大提升了诊断效率。

国内其他研究团队在