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无症状幽门螺杆菌感染的内镜下表现及相关疾病谱2025

elicobacterpylori,HP)是一种革兰阴性细菌，主要

幽门螺杆菌(H

定植千胃黏膜，感染之后患者可产生萎缩性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等

相关疾病[1]。患者多在儿童时期感染HP[2]，部分成年后可自

行清除，部分感染可能会持续终生。现有的研究认为HP感染的临床表现

与毒力因子、不同地区菌株的差异、气候、宿主免疫系统和遗传多态性、

肠道菌群、饮食以及用药史等有关[3,4]。在中国流行的HP菌株大

多数带有CagA毒力因子，致病性强，与非洲相比，中国的HP感染率较

一

低，胃癌发病率却更高［3]。在项针对我国健康家庭的调查中，调

查人群的HP感染率为54.27%，其中78.28％感染的是毒性强的I型菌

株(CagA+,VacA＋菌株）［5]。我们团队之前的一项研究发现，无

消化系统症状人群和有症状人群的HP感染率相似(28.20％比25.90%);

无症状人群中，HP阳性患者发生消化性溃疡以及萎缩性胃炎等疾病的风

险显著高千HP阴性患者[6]。因此，对千无症状HP感染者而言，

仍应该进行相应内镜检查及积极的治疗。本文结合近年来发表的文献，对

无症状HP感染的内镜下表现及相关疾病谱的研究现状进行总结。

一、无症状HP感染者及其内镜下表现

并不是所有HP感染者都会表现出症状。我们之前的研究发现有18.73%

的HP感染患者表现为无症状[6]。上海进行的一项针对无症状人群

的内镜筛查发现，有44％的患者感染了HP[7]一

。深圳的项研究发

现，健康受试者中仍有35.0％的HP感染率[8]。山东一项基千家庭

的队列研究更是发现71.9％的HP感染者表现为无症状[9]。我国另

一项多中心研究发现无症状参与者的总体HP感染率为41.7%[10]。

国外的研究同样也有类似的发现：对黎巴嫩健康人群的调查显示，23％的

无症状受试者HP呈阳性[11]；一项面向6~9岁健康阿拉伯儿童的

研究发现，57％的参与者HP呈阳性[12]；进一步的研究还发现健

康人群中HP感染与住宅拥挤指数（平均每个房间居住人数）、职业、吸

烟、社会经济地位、年龄、肥胖、空腹血糖升高以及白蛋白降低等因素有

关8,11,

[12]。

在慢性胃炎、消化性溃疡等疾病中，有部分患者表现为无症状[13,14]。

早期胃癌的症状往往也不明显，常常在晚期才被诊断出来[15,16]。

根据我们的调查数据，接受胃镜检查的人群中有20.63％的胃溃疡患者、

16.85％的十二指肠溃疡患者、19.51％的复合性溃疡患者以及16.59％的

一

萎缩性胃炎患者表现为无症状[6]。海的项研究在无症状参与者

中进行内镜筛查，发现9.1％有消化性溃疡、