第十八章临终病人的护理护理学基础课件.ppt

护理学基础小结1.临终关怀是医护工作的重要组成部分，做好临终关怀，可以使临终病人的生存质量得到提高，病人家属身心健康得到维护。2.临终病人的心理变化过程主要有5个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期，进行心理护理时需有针对性。临终护理以姑息性、支持性治疗和护理为主要内容。3.现代死亡以脑死亡为标准，是指个体生命活动和新陈代谢的终止。脑死亡的标准包括：①不可逆的深度昏迷；②自发呼吸停止；③脑千反射消失；④脑电波消失或平坦。死亡过程一般分为：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。4.尸体护理是临终关怀的继续，做好尸体护理，不仅是对死者人格的尊重，也是对家属心灵上的安慰。护理学基础同步练习—A11．脑死亡的判断标准不包括A.不可逆的深昏迷B.自发呼吸停止C.深反射消失D.脑干反射消失E.脑电波消失正确答案：C护理学基础同步练习—A12．某病人，刚得知自己患有晚期肝癌，处于否认期，该期的特点是A.常常对家人发脾气B.产生轻生念头C.到处求医，希望是误诊D.积极配合治疗E.对周围事物丧失兴趣正确答案：CLOGO护理学基础第十八章临终病人的护理目录第一节临终关怀第二节临终病人的身心护理第三节死亡后的护理学习目标学习目标1．掌握临终关怀的概念；临终病人的心理护理、生理护理。2．熟悉临终关怀的内容、基本原则、临终病人的特点、死亡的概念和标准、死亡的分期及尸体护理。3．了解安乐死的概况。护理学基础重点与难点1.临终关怀的概念2.临终病人的心理护理3.临终病人的生理护理重点1.临终病人的心理护理2.尸体护理难点护理学基础案例与思考病史：李某，女，45岁，中专文化，工人。因胸痛、刺激性干咳、痰中带血、体重下降明显，到医院门诊就诊，医生诊断为：肺癌晚期。病人无法接受，认为医生的诊断为误诊，拒绝治疗，并四处求医，拿到了多个医院的诊断书，结果均为肺癌晚期。思考：1．此病人的心理状态处于临终过程中的哪一期？2．护士该如何为其进行心理护理？护理学基础第一节临终关怀一、临终关怀的概念二、临终关怀的内容三、临终关怀的基本原则护理学基础第一节临终关怀一、临终关怀的概念（一）临终又称濒死，一般是指由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡将不可避免地要发生的阶段，是生命活动的最后阶段。（二）临终关怀是指由社会各层次人员组成的团队(如医生、护士、心理咨询师、社会工作者、法律顾问等)向临终病人及其家属提供包括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。护理学基础第一节临终关怀二、临终关怀的内容三、临终关怀的基本原则（一）以病人为中心的人道主义原则（二）尊重临终病人权利的原则（三）全面照护的原则（四）注重临终病人家属护理的原则护理学基础第一节临终关怀护理学基础第二节临终病人的身心护理一、临终病人的特点（一）临终病人的心理反应（二）临终病人的生理反应二、临终病人的心理护理三、临终病人的生理护理1．否认期病人不接受面对的死亡，认为“不可能”、“弄错了”、怀着侥幸的心情四处求医，希望是误诊。2．愤怒期病人常表现为生气或愤怒，产生“为什么是我，这不公平”的心理，往往将愤怒的情绪向家属等接近的人发泄表示不满。3．协议期接受临终的事实，期盼能延长生命，变得很和善，很配合医护人员的治疗。4．忧郁期病人发现身体状况日益恶化，产生很强烈的失落感，出现悲伤、沉默、哭泣等反应，甚至有轻生念头。5．接受期临终的最后阶段。病人对死亡有所准备，极度疲劳衰弱，感情减退，接受即将面临的死亡，喜欢独处，静待死亡的到来。护理学基础(一)临终病人的心理反应1．肌肉张力的变化肌张力丧失，无法维持良好舒适的功能体位，脸部外观改变呈希氏面容。2．循环系统的变化心肌收缩无力，常出现循环衰竭的表现。3．呼吸系统的变化呼吸功能减退，可见潮式呼吸、点头样呼吸，最终呼吸停止。4．消化系统的变化胃肠道蠕动逐渐减弱，常表现为呃逆、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀等。5．感知觉、意