第二章健康管理基本策略作者冯志超单位河南护理职业课件.pptx

第二章;第一节概述;概述;;;;战略目标

2016年，我国政府发布了“健康中国2030”规划纲要，提出“健康中国2030”战略。该战略是到2030年的卫生发展中长期规划，是实现“全民健康”、建设“健康中国”的重要战略。其重点任务是要立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康。

要实现战略目标，“健康中国2030”纲要提出普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业五个方面的战略任务。

;;生活方式管理;（一）接触机会;2.生活方式管理特点

以个体为中心，强调个体的健康责任和作用；

以健康为中心，强调预防为主，并有效整合三级预防；

形式多样化，通常与其他健康管理策略联合进行。;1.生活方式管理干预技术

教育：是一种有目的、有组织、有计划、系统地传授知识和技术规范等的社会活动。一般分为个别指导、集体讲解和座谈会三种形式。

激励：是组织通过设计适当的外部奖酬形式和工作环境，以一定的行为规范和惩罚性措施，借助信息沟通，来激发、引导、保持和规范组织成员的行为，以有效地实现组织及其个人目标的过程。在干预技术中起着至关重要的内驱力作用。

训练：训练是通过一系列的参与式训练与体验，培训个体掌握行为矫正的技术。训练是生活方式管理干预技术中最高效的技术。一般包括讲课、示范、实践、反馈、强化和家庭作业六个部分。

营销：是利用社会营销技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为。是生活方式管理干预技术中最具社会性的手段。;2.生活方式管理行为分阶段转变模式

前意向阶段（pre-contemplation）：也称为“无打算”阶段。此阶段个体尚没有意识到自已的行为存在问题，可能在未来很长的一段时间内也都没有改变自已不良健康行为的打算。

意向阶段（contemplation）：也称为“打算转变”阶段。此阶段个体意识到了行为存在的问题，同时也能够明白改变可能带来的好处，打算在近期内（一般为6个月）行动，但同时也意识到改变行为的代价。

准备阶段（preparation）：也称为“准备转变”阶段。此时个体已经下定决心要改变，且已打算在未来一个月内改变自已的行为。

行动阶段（action）：指在过去的6个月内，行为已经开始改变。

维持/巩固阶段（maintenance）：行为的改变已经维持一段时间（一般为6个月或更长）。;3.生活行为干预措施和方法

意识觉醒：指提高对不良行为及其结果的感知，革除不良行为的意义和有关问题的认识，发现和学习改变行为的新思路和方法等。可应用健康咨询、媒体宣传等办法进行干预。

情感体验：在行为改变初期会出现一些负性情绪，而减轻负性情绪有利于行为矫正。可用的方法主要是行为治疗如角色扮演、成功实例见证等。

自我再评价：从认知和情感方面评估自已有某种不良习惯和无某种不良习惯自我意象的差异。自我价值认定、健康角色模式和心理意象等技术有助于完成这一过程。

环境再评价：从认知和情感方面评估某些习惯对社会的影响，也包括对他人所起到的好的或不好的角色示范的感知。可采用同情训练和家庭干预等方法进行干预。;3.生活行为干预措施和方法

自我决意：指人们改变行为的信念和与落实信念的许诺。

关系帮助：为行为的改变寻求和使用社会支持。家庭支持、同伴帮助、电话咨询等是获得社会支持的有效途径。

反制约：学习用健康的行为替代不健康的行为。可应用放松、厌恶和脱敏疗法。

增强管理：适时地在一定的行为改变方向上提供结果强化。这一时期可用行为契约策略。

刺激控制：去除强化不健康行为的暗示，激励有利于健康的改变。可通过环境再造、自我帮助小组等方法实现干预。

社会解放：社会规范使所有人行为的变化向着有利于健康的方向上发展。可应用政策改变或健康促进方案达到。;;第三节;一、健康需求管理概念;;二、健康需求管理实现途径

;三、健康需求管理方法;每个人感知到的卫生服务需要（即个人对疾病重要性的看法），是影响健康服务需求的最重要因素，它决定了个体寻求卫生服务来处理或预防疾病的方法。主要包括：

个人关于疾病危险和卫生服务益处的知识；

个人感知到的推荐疗法的疗效；

个人评估疾病问题的能力；

个人感知到的疾病的严重性；

个人独立处理疾病问题的能力；

个人对自己处理好疾病问题的信心。;第四节;概念：根据美国疾病管理协会（DiseaseManagementAssociationofAmerica，DMAA）的定义，疾病管理是一个协调医疗保健干预和与人沟通的系统，强调患者自我保健的重要性。

特点：

目标人群是患特定疾病的个体；

关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量；

强调医疗卫生服务及干预措施的综合协调。;目标：实质是在不降低医疗服务质量的前提下，提高患者的生存质量，降低医疗费用。其