心脏起搏治疗及护理(1).pptx

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20xx-06-13

心脏起搏治疗及护理

contents

目录

心脏起搏治疗概述

起搏治疗操作技术

术后监测与护理重点

药物治疗与护理配合

生活指导与康复训练

随访计划与远期管理

01

心脏起搏治疗概述

定义

心脏起搏是指通过植入人工心脏起搏器，以完全或部分替代心脏的电兴奋和电传导功能，从而治疗严重缓慢性心律失常的一种技术。

原理

起搏器由脉冲发生器和电极导线组成，脉冲发生器发放电脉冲，通过电极导线刺激心肌，使心脏激动和收缩，达到治疗心动过缓的目的。

定义与原理

主要包括病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等严重缓慢性心律失常，以及某些特殊类型的心动过速。

适应症

包括患者存在全身或ju部严重感染，出血性疾病或凝血功能障碍，以及对起搏器材料过敏等。此外，严重心衰、急性心梗等病情不稳定的患者也不适宜接受心脏起搏治疗。

禁忌症

适应症与禁忌症

术前评估

在心脏起搏治疗前，需要对患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、心电图和超声心动图等辅助检查，以明确患者的诊断、病情严重程度和手术指征。

术前准备

术前需向患者及家属详细解释手术的目的、过程及可能的风险，并签署知情同意书。同时，还需对患者进行必要的术前处理，如控制血糖、血压，停用某些可能影响手术的药物等。此外，还需备齐手术所需的器械、药品等物资，并确保手术团队人员齐全、配合默契。

术前评估与准备

02

起搏治疗操作技术

了解患者的具体病情，明确是否适合进行临时心脏起搏术，以及存在哪些禁忌证。

适应证与禁忌证

详细描述临时心脏起搏术的操作过程，包括电极放置位置、起搏器参数设置等关键环节。

操作步骤

阐述在操作过程中需要注意的问题，如确保电极与心肌的紧密接触、避免电极移位等。

注意事项

临时心脏起搏术

01

02

03

术前准备

介绍术前患者需要进行的各项准备，包括身体检查、心理准备等方面。

手术过程

详细阐述永久性心脏起搏器植入术的手术步骤，包括麻醉、切口选择、起搏器放置与固定等。

术后护理

说明术后患者需要注意的事项，如定期随访、避免剧烈运动等，以确保起搏器正常工作。

永久性心脏起搏器植入术

注意事项

强调在预防与处理并发症过程中需要注意的问题，如及时发现并处理异常情况、保持与医生的密切沟通等。

早期并发症

介绍可能出现的早期并发症，如感染、出血等，并提供相应的预防与处理措施。

晚期并发症

阐述晚期可能出现的并发症，如起搏器功能障碍、电极导线故障等，以及相应的处理方法。

并发症预防与处理

03

术后监测与护理重点

密切监测患者心率，确保起搏器正常工作，及时发现并处理心律失常等异常情况。

心率监测

定期测量患者血压，观察血压波动情况，以评估心脏起搏治疗效果及患者整体状况。

血压监测

注意观察患者呼吸频率、节律和深度，确保呼吸平稳，及时发现呼吸困难等并发症。

呼吸监测

生命体征监测

定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。

伤口敷料

密切观察伤口愈合情况，如出现红肿、渗液等异常现象，及时采取相应措施。

伤口愈合情况观察

评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，确保患者舒适。

疼痛管理

伤口观察与护理

监测患者体温、伤口情况及血常规等指标，及时发现感染迹象，给予抗生素治疗。

感染

并发症早期识别与干预

通过心电图等检查手段，监测起搏器工作情况，一旦发现异常，立即调整或更换起搏器。

起搏器故障

注意观察患者肢体肿胀、疼痛等症状，定期评估凝血功能，预防血栓形成与栓塞事件的发生。

血栓形成与栓塞

04

药物治疗与护理配合

抗心律失常药物应用

准确执行医嘱

根据医生开具的处方，准确无误地给予患者抗心律失常药物，确保药物剂量、给药时间和途径的准确性。

监测药物效果

预防并发症

密切观察患者心率、心律的变化，评估抗心律失常药物的治疗效果，及时向医生反馈患者的用药反应。

注意监测患者电解质水平，预防因药物使用导致的电解质紊乱等并发症。

抗凝治疗药物管理

根据患者的具体病情和凝血功能，选择合适的抗凝药物，如华法林、肝素等，以预防血栓形成。

合理选择抗凝药物

在用药期间，定期为患者检测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）等指标，确保抗凝效果在安全范围内。

定期监测凝血指标

教会患者自我观察出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，发现异常及时就诊。

指导患者自我监测

密切观察药物反应

注意患者用药后是否出现不良反应，如恶心、呕吐、头痛、眩晕等，及时记录并报告医生。

处理药物副作用

加强患者教育

药物副作用观察与处理

根据患者出现的不良反应，遵医嘱给予相应的处理措施，如调整药物剂量、更换药物或给予对症治疗等。

向患者详细解释药物可能产生的副作用及处理方法，增强患者的自我防范意识和应对能力。

05

生活指导与康复训练

保持规律作息

合理安排睡眠时间，确保充足休息，避免熬夜和过度劳累。