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中国人寿〔2024〕医疗保险22号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿附加乡安宝意外伤害医疗保险利益条款

第一条保险合同构成

国寿附加乡安宝意外伤害医疗保险合同（以下简称本附加合同）是本公司特定个人人身保险合同（以

下简称主合同）的附加合同，依主合同投保人的申请，经本公司审核同意而订立。

本附加合同由保险单及所附国寿附加乡安宝意外伤害医疗保险利益条款（以下简称本附加合同利益条

款）、短期保险基本条款（以下简称本附加合同基本条款）、声明、批单、批注以及与本附加合同有关的投

保单、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

本附加合同的投保范围与主合同相同。

第三条保险期间和续保

本附加合同的保险期间为一年。

本附加合同所指续保，为不保证续保。保险期间届满，投保人需要重新向本公司申请投保本保险，并

经本公司同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

第四条保险责任

在本附加合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：

一、意外伤害住院医疗费用保险金

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）公立医院的普通部（不含特需部、国

际部、VIP部、外宾病房、干部病房）或本公司认可的其他医疗机构接受住院治疗的，对于被保险人实际发

生并支付的、符合当地基本医疗保险或公费医疗支付范围的、医疗必需且合理的、本附加合同约定的住院

医疗费用，在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途

径已经补偿或给付的部分以及免赔额后，本公司按照约定的给付比例给付意外伤害住院医疗费用保险金。

本附加合同约定的住院医疗费用是指被保险人在住院期间实际发生的医疗费用，包括住院手术费、床

位费、药品费、医生诊疗服务费、护理费、检查检验费、治疗费。

被保险人在保险期间内开始接受住院治疗，至保险期间届满时当次住院仍未结束的，本公司继续承担

给付意外伤害住院医疗费用保险金的责任至该次住院出院之日止，但最长不超过保险期间届满次日起三十

日。

本公司给付的意外伤害住院医疗费用保险金以本附加合同约定的意外伤害住院医疗费用保险金额为限，

一次或累计给付的意外伤害住院医疗费用保险金达到本附加合同约定的意外伤害住院医疗费用保险金额时，

本公司不再承担给付意外伤害住院医疗费用保险金的责任。

二、狂犬病疫苗津贴保险金

被保险人遭受动物抓伤或者咬伤并在符合条件的接种单位接种狂犬病疫苗的，本公司按本附加合同约

定的狂犬病疫苗津贴保险金额给付狂犬病疫苗津贴保险金。本附加合同保险期间内给付的狂犬病疫苗津贴

保险金以一次为限。

三、完全性骨折津贴保险金

被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致本附加合同约定的完全性骨折的，本公司按本附加合同

约定的完全性骨折津贴保险金额给付完全性骨折津贴保险金。本附加合同保险期间内给付的完全性骨折津

贴保险金以一次为限。

国寿附加乡安宝意外伤害医疗保险利益条款（第一页）

第五条责任免除

对下列费用或因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用、接种狂犬病疫苗或发生完全性骨折的，本

公司不承担给付保险金的责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

三、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

四、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品，参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、

探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；

五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

六、被保险人的精神和行为障碍；

七、被保险人入住观察室、家庭病床，挂床住院，或进行休养、疗养；

八、被保险人的身体检查、健康管理、矫形、视力矫正、美容、牙科保健及康复治疗，非意外事故所

致牙科治疗、整容手术，被保险人接受实验性治疗或接受未被权威部门批准的治疗；

九、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限），

以及被保险人未经医生处方自行购买或在非医院药房购买药品；

十、除心脏瓣膜、人工晶体、