食物中毒及其预防 (2).ppt

四、李斯特菌食物中毒(一)?病原单核细胞增生李斯特菌a.有侵袭性b.产生毒素c.产生李斯特菌溶血素性质：①??耐低温：5℃也可生长②??不耐热：58～59℃10分钟死亡③???不耐酸第30页，共87页，星期日，2025年，2月5日(二)?流行病学特点1.??季节性：夏秋季多发2.??中毒食品：动物性食品：奶、肉、水产品植物性食品：蔬菜、水果3.?进入食品的途径污染源：粪便消毒牛奶：污染率为21％左右肉及肉制品：污染率为30％第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日(三)中毒机制感染型：侵袭肠粘膜另外也与李斯特菌溶血素有关(四)?临床机制1.侵袭型：胃肠炎症状，败血症，脑膜炎孕妇、新生儿、免疫缺陷易感2.腹泻型：胃肠炎症状第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日(五)?诊断及治疗1.?流行病学特点中毒食品：奶、肉、水产品、蔬菜、水果(冷藏)2.临床表现（特有）侵袭型：潜伏期长，死亡率高2－6周腹泻型：潜伏期短8－24小时3.??实验室检验细菌学检验：单细胞增生李斯特菌血清学检验：血清凝集效价第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日(六)?预防和治疗治疗：对症治疗支持治疗抗生素：氨苄西林预防：1.防止污染，尤其是冰箱冷藏的熟食品和乳品2.食前的彻底加热，煮透也能吃第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日五.大肠埃希氏菌(E.coli)食物中毒(一)病原学特点1.性质：在自然界生活能力强有鞭毛、菌毛有的产生肠毒素2.致病性大肠埃希氏菌(1)肠产毒性大肠埃希氏菌：产生肠毒素(耐热、不耐热)(2)肠侵袭性大肠埃希氏菌：侵袭结肠粘膜(3)肠致病性大肠埃希氏菌：侵袭小肠粘膜(4)肠出血性大肠埃希氏菌：产生志贺样毒素第35页，共87页，星期日，2025年，2月5日(二)流行病学1.流行季节：夏秋季多发2.中毒食品：主要是动物性食品熟肉、蛋类3.进入食品的途径：粪便→水源、土壤、手→食物第36页，共87页，星期日，2025年，2月5日(三)中毒机制及临床表现1.毒素型中毒(1)肠产毒性大肠埃希菌机制：产生肠毒素（耐热、不耐热）表现：急性胃肠炎----恶性水样腹泻、腹痛、恶心、发热38～40℃(2)肠出血性大肠埃希氏菌机制：产生志贺样毒素，肠溶血毒素（O157）表现：出血性结肠炎----严重的腹痛、便血，重者出现溶血性尿毒症死亡率3-5%第37页，共87页，星期日，2025年，2月5日2.感染型中毒(1)侵袭性大肠杆菌机制：侵袭结肠粘膜----炎性反应和溃疡表现：血性腹泻，发热（类似痢疾）(2)肠致病性大肠杆菌机制：侵袭小肠粘膜----炎性反应表现：水样腹泻，腹痛大肠杆菌第38页，共87页，星期日，2025年，2月5日(四)诊断及治疗1.流行病学特点：主要是动物性食品2.临床表现：(1)急性胃肠炎型(2)急性痢疾型(3)出血性肠炎3.实验室诊断(1)细菌学检验(2)豚鼠角膜试验，肠毒性测定4.判定原则(1)符合流行病学特点与临床表现(2)符合实验室检验(1)、(2)结果第39页，共87页，星期日，2025年，2月5日七、变形杆菌(Proteus)食物中毒(一)病原学特点：引起食物中毒的变形杆菌普通变形杆菌奇异变形杆菌性质：1.不耐热，55℃1小时灭活2.产生肠毒素：抗原性3.不分解蛋白质第40页，共87页，星期日，2025