第十五章神经系统疾病河南护理职业杨晓艳课件.pptx

第十五章神经系统疾病;第二节化脓性脑膜炎;概述;病原菌;新生儿、＜2个月婴儿、免疫缺陷病患儿---

肠道G-杆菌（大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等）

和金葡菌为主

2月～12岁—脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主

＞12岁—脑膜炎双球菌、肺炎链球菌;儿童机体免疫力较弱，血-脑脊液功能不完善。

各种原发免疫缺陷、营养不良（重度）、长期应用激素或免疫抑制剂

存在颅脑外伤、手术、脑室液引流、皮肤窦道及脑脊膜膨出等;入侵途径;细菌;;起病形式

（1）骤起发病：多系脑膜炎球菌感染所致的危重暴发型（迅速出现休克、皮肤出血点或瘀斑、意识障碍、弥漫性血管内凝血等），若不及时治疗可在24小时内死亡;

;新生儿及3个月以下小婴儿，常缺乏典型症状和体征。发热或体温不升，面色发灰、少动、嗜睡、易激惹、目光呆滞、哭声低吐奶、尖叫或颅缝分离、前囟隆起，脑膜刺激征不明显;并发症;（1）硬脑膜下积液;临床特点为：

①凡经有效治疗48-72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高者

②或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起，或颅内压增高等症状

;检查：

头颅透光检查和CT扫描可协助诊断;检查：

最后确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液检查，同时也达到治疗目的

正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml，蛋白定量低于400mg/L;硬膜下穿刺术;（2）脑积水;（2）脑积水;（3）脑室管膜炎;;脑脊液检查是确诊的重要依据;脑脊液检查是确诊的重要依据;脑脊液检查是确诊的重要依据;脑脊液检查是确诊的重要依据;血常规：;辅助检查;诊断依据：病史+临床表现+脑脊液改变;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗要点;1;1;1;1;1;1;1;1;1;1;1;1;1;1;1;1;1;1;