胆囊结石护理查房课件(完整版).pptx

胆囊结石护理查房

主讲人：XXX

目录

010203

护理诊断

胆囊结石

病史简介及措施、

相关知识

健康指导

胆囊结石

相关知识

01

解剖生理

Ø胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面

Ø胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆

汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内

病因

Ø胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生

虫入侵

Ø胆道梗阻：结石、肿瘤

Ø代谢因素:主要与脂代谢有关

Ø胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，

胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成

Ø致石基因

胆石类型

Ø胆固醇结石:

80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，

剖面呈放射状。X线不显影。

Ø胆色素结石:

75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕

红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。

X线不显影。

Ø混合性结石:

60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和

钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳

性结石)。

临床表现症状

1.胆绞痛:

脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射

2.胃肠道症状:

腹胀、恶心、呕吐、嗳气

3.感染中毒症状:

T↑、P↑、WBC↑

寒战高热、中毒性休克

4.继发性病变:

Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸

临床表现体征

1.Murphy征阳性

2.腹膜刺激征

3.可扪及肿大胆囊

4.黄疸

辅助检查

1.实验室检查：血常规示

WBC、NEU%

2.B超：首选

3.CT

4.MRI

手术治疗

胆囊切除术（最佳选择）

适应证：

Ø胆囊结石反复发作，有临床症状

Ø嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作

Ø胆囊炎或胆囊坏疽穿孔

Ø慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，

Ø长期炎症刺激还可导致胆囊癌

Ø结石充满胆囊，胆囊已无功能

手术方式

Ø开腹胆囊切除术OC

Ø腹腔镜胆囊切除术LC

Ø小切口胆囊切除术

病史介绍

02

病史简介

Ø床号：xx床

Ø姓名：李xx

Ø性别：女

Ø年龄：59岁

Ø诊断：中医诊断：胁痛病（肝胆湿热证）

西医诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

病史简介

Ø症候：肝胆湿热证

Ø中医辨证:湿热蕴结于肝胆，不利于气

机阻滞，阻滞则痛，产生胁痛。湿热

郁结导致恶心、呕吐、厌食、脉腻。

滑均为湿热蕰结之象。

Ø治则：疏肝理