全瓷修复体的粘接(铸瓷-氧化锆)-new.pptx

全瓷修复体的粘接日期：2020.01.13汇报人：刘医生

目录CONTENTSPART01全瓷材料的临床分类PART02粘接基础知识PART03常用的粘接系统及使用方法010203

01全瓷修复体的临床分类

烧结全瓷金属烤瓷铸造陶瓷种植陶瓷按临床用途分类：成品陶瓷牙按临床制作工艺分类：粉浆烧结陶瓷铸造陶瓷玻璃渗透陶瓷切削陶瓷热压陶瓷单纯陶瓷陶瓷基复合材料氧化/非氧化系惰性/反应性按材料性质分类：吸收/非吸收

目前常用的全瓷修复材料可分为两类：玻璃瓷（其中包括白榴石或二矽酸锂）和氧化瓷（如氧化铝或氧化锆）这些材料的不同在于他们的不透明度和强度基于白榴石或二矽酸理的玻璃陶瓷能提供的良好透明度和显著的自然外观色泽效果，而氧化锆的特点是不透明强度方面，氧化锆能达到900MPa或更大强度值，而二矽酸埋玻璃瓷（IPSe-maxPress）能获得400MPa左右陶瓷材料、品牌、制造商推荐的临床应用

IPSe·maxHT(高透明度)IPSe·maxLT(低透明度)IPSe·maxMO(中度不透明)IPSe·maxMO(高度不透明)二硅酸锂类陶瓷修复体IPSe·maxPress/CAD瓷块成分：二氧化硅其他成分：氧化锂、氧化钾、氧化镁、氧化铝、五氧化二磷和其他氧化物强度：400MPa

氧化锆类全瓷修复体氧化锆类全瓷修复体主要用于单冠、固定修复、种植修复等。强度：900MPa或更大

02粘接的基础知识

粘接的基础知识粘接的定义010303修复体组织面的处理040402预备体（牙体）表面的处理牙体硬组织粘接的特殊性

1、粘接的定义：粘接是指两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的另一种物质的作用而产生牢固结合的现象粘接力形成的必要条件：粘接剂在固化前的液态时能够充分地湿润被粘物表面

2、牙体硬组织粘接的特殊性：釉质：釉质结构及釉柱方向对粘接的影响牙本质：牙本质结构、牙本质小管及玷污层对粘接的影响口腔环境：湿度、温度、微生物和酶、应力、化学反应、临床操作玷污层的定义：在牙体预备时，由于车针的高速切割和挤压，牙本质表面的理化特性发生改变，形成1~5μm厚含有有机物和大量无机物的玷污层。这是一种结构无序的牙本质表面层，它稳固地黏附在牙本质上并堵塞了牙本质小管，降低了牙本质的通透性。

3、修复体组织面的处理3.1陶瓷表面处理和酸蚀：常规表面处理方法包括：氧化铝颗粒喷砂，研磨，金刚砂器械打磨和酸蚀（HF或氟化亚氨）二氧化硅陶瓷粘接推荐采用浓度为2.5%～10%的HF进行酸蚀。酸蚀时间取决于陶瓷的品牌、陶瓷中玻璃成分的含量，及使用的HF酸蚀剂的浓度。4%HF酸蚀八种不同品牌陶瓷5分钟同一种陶瓷品牌A4%,2min；B9.5%2min

陶瓷过度酸蚀后容易产生“白色沉淀样化合物”，这种物质最有可能是沉积在酸蚀陶瓷表面的不溶性六氟硅酸盐，通常采用冲洗、有机溶剂超声清洗（95%酒精，180~240s）及磷酸凝胶方法去除。3.1陶瓷表面处理和酸蚀：

3.2硅烷偶联剂HF酸蚀后在陶瓷表面涂布硅烷偶联剂，硅烷偶联剂中醇基羟基功能团与陶瓷中二氧化硅羟基功能团之间形成强力的共价键。所有的硅烷偶联剂是基于二氧化硅的有机化合物，含有两个末端功能基团，一个与无机表面反应，另一个与有机树脂发生反应。理想状态应该是陶瓷表面酸蚀后应该即刻进行硅烷化，降低污染风险。

3.3氧化锆修复体组织面的处理氧化锆是一种不含二氧化硅、耐酸、多晶型陶瓷。由于它不含无定型二氧化硅玻璃，因此传统的陶瓷表面处理对氧化锆陶瓷没有效果。不要用磷酸清洁氧化锆表面，会降低基于底漆粘接机制的粘接强度。目前临床上粘固氧化锆修复体有四种不同的粘固剂/方法：氧化锆底漆，二氧化硅涂层/硅烷偶联剂，自粘接水门汀和玻璃离子水门汀。氧化锆底漆结合树脂水门汀效果最好，最可靠。玻璃离子水门汀则最差。若牙体预备固位设计良好，则对于氧化锆的化学粘接要求相对较低。若牙体预备固位不足，应采用树脂水门汀、牙釉质、牙本质粘接剂及氧化底漆进行粘固。

4、预备体(牙体)表面处理：釉质：由于牙釉质的无机晶体结构及低水分组成，酸蚀牙釉质所形成的微孔可使粘接剂有效渗入，粘接剂的疏水特性有利于长期稳定粘接。牙本质：用酸处理牙本质，去除玷污层，可使牙本质胶原纤维暴露，粘接剂渗入到纤维中，形成牙本质混合层。

03临床常用的粘接系统及使用方法

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