《CRRT管路建立》课件.pptVIP

CRRT管路建立CRRT管路建立是血液净化治疗的重要环节，需要严谨的操作和细致的观察。

课程目标掌握CRRT血路建立的操作步骤熟练掌握CRRT血路建立的技术，并能独立进行操作。了解CRRT血路建立的重要性理解CRRT血路建立对于患者预后的重要意义。识别CRRT血路建立的常见问题掌握CRRT血路建立过程中的常见问题及应对措施。学习CRRT血路建立的安全操作熟悉CRRT血路建立过程中的安全操作规范。

CRRT的定义连续肾脏替代治疗CRRT是一种持续性的血液净化方式，通过特殊的机器和滤过器，模拟肾脏的功能，清除血液中的代谢废物、水分、电解质等，并恢复血液的酸碱平衡。连续性血液净化CRRT的特点是持续进行血液净化，不像传统间歇性血液透析，需要每天多次进行，CRRT能够提供持续的肾脏功能支持。

CRRT的适应症严重脓毒症脓毒症患者出现多器官功能障碍综合征，肾功能衰竭，无法通过常规治疗手段恢复，需要进行CRRT。急性肾损伤急性肾损伤患者，肾功能持续下降，尿量减少，无法通过药物治疗控制血清肌酐升高，需要进行CRRT。药物中毒药物中毒患者，药物无法通过其他途径排泄，导致体内药物浓度过高，危及生命，需要进行CRRT清除体内毒素。代谢性酸中毒代谢性酸中毒患者，通过其他治疗手段无法纠正酸中毒，危及生命，需要进行CRRT纠正酸中毒。

CRRT的禁忌症11.活动性出血CRRT可能导致出血风险增加。22.重度凝血功能障碍凝血功能障碍患者易发生血路建立过程中的出血风险。33.不稳定的心脏病CRRT可能会加重心血管负担。44.大面积血管破裂CRRT可能加剧血管破裂出血。

CRRT的机理血液过滤CRRT利用半透膜过滤血液中的废物和多余水分，就像肾脏一样。血液循环CRRT通过静脉置入的导管，将血液从体内抽出，进行过滤，再将过滤后的血液回输至体内。透析CRRT将血液与透析液隔着半透膜，利用浓度差进行物质交换，清除血液中的废物。

CRRT血路建立的重要性CRRT血路建立是治疗的关键环节，直接影响治疗效果和患者安全。正确建立血路，确保通畅和稳定，能有效保证血液透析治疗的顺利进行。

CRRT血路建立的影响因素11.患者的血管情况血管条件直接影响导管插入和维持血路通畅的难度。22.导管类型不同类型的导管具有不同的特点，选择合适的导管非常重要。33.医护人员的操作技术熟练的操作技术可以减少并发症的发生率。44.CRRT设备的稳定性设备的稳定性影响着血路的建立和维持。

CRRT血路建立的常见问题血栓形成导管插入部位血管损伤或血液流动缓慢易造成血栓形成，影响血流速度，甚至导管堵塞。漏液导管连接处或管路连接处漏液会导致血容量减少，影响治疗效果，甚至造成严重后果。感染导管插入部位皮肤消毒不彻底或护理不当，容易造成感染，影响治疗效果，甚至危及生命。气栓血路建立过程中，空气进入血管，可能导致肺栓塞或脑栓塞，严重危及生命。

CRRT血路建立的操作步骤准备工作确保所有设备齐全，并进行消毒。检查导管和连接器是否完好无损。血管通路建立选择合适的血管通路，如颈内静脉或锁骨下静脉。进行穿刺，并将导管插入血管中。管路连接将CRRT管路连接到导管上，并将管路连接到CRRT机器。血路冲洗用生理盐水或肝素盐水冲洗管路，确保管路通畅。启动CRRT将CRRT机器设置为预定的治疗参数，启动CRRT治疗。监测和评估密切监测患者的生命体征，并评估CRRT治疗的效果。

血路建立前准备患者评估评估患者的总体情况和血管条件。确认患者是否适合进行CRRT治疗。评估患者的血液动力学状态，确保患者血容量充足，血压稳定。器材准备准备CRRT机器、血路建立所需的器材，包括导管、连接管、消毒液、敷料等。准备血路建立所需的耗材，包括针头、注射器、止血带等。

导管选择和插管部位导管选择根据患者病情选择合适的导管，如双腔导管、三腔导管或单腔导管。选择合适规格和长度的导管，确保血液透析顺利进行。插管部位常见的插管部位包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。根据患者的血管情况和手术方案选择最佳的插管部位。穿刺血管选择合适的血管，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，应考虑患者的血管条件、体质以及其他因素。

导管置入技巧1选择合适部位根据患者的具体情况选择最佳的穿刺部位，如颈静脉、锁骨下静脉或股静脉。2消毒皮肤使用碘伏或酒精等消毒液彻底消毒穿刺部位皮肤，以避免感染。3穿刺操作使用穿刺针进行穿刺，并通过导丝引导导管进入血管。4固定导管将导管固定于血管内，并使用缝线或胶带将导管固定在皮肤上。导管置入技巧是CRRT血路建立的关键步骤之一，需要熟练掌握才能保证操作安全和有效性。

导管固定和保护固定使用导管固定装置，将导管固定在患者皮肤上，防止导管脱落或移位。保护使用导管保护套，防止导管受压或损伤。

导管通畅性维护定期冲洗定期冲洗导管，保持导管通畅，