灌肠法兴安盟中等职业教育中心杜晓林课件.pptx

灌肠法兴安盟中等职业教育中心杜晓林

案例分析女病人，40岁，双侧卵巢囊肿手术后，大便干结、腹胀、三天未排便。经过护理人员心理护理、改善环境、调整排便姿势等多种方法未缓解症状。遵医嘱进行灌肠法。

灌肠法灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到诊断和治疗的目的。根据目的的不同，灌肠可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入液体量的不同，不保留灌肠又可分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。为达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。

大量不保留灌肠1.目的：（1）解除便秘、肠胀气。（2）清洁肠道，为手术、检查或分娩做准备。（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。（4）为高热患者降温。2.操作前准备：（1）评估患者并解释：①评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况及理解配合能力。②解释：向患者及家属解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。

大量不保留灌肠2.操作前准备：（2）护士准备：①着装整洁，洗手，戴口罩；②熟悉大量不保留灌肠的操作程序。（3）患者准备：①使患者及家属了解灌肠的目的、方法、注意事项和配合要点；②嘱患者排空膀胱，学会深呼吸和取合适的卧位。3.用物准备：①治疗车上层备：一次性灌肠器包（包内有灌肠桶、引流管、肛管一套、孔巾、垫巾、肥皂冻1包、纸巾数张、手套），医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液。根据医嘱准备的灌肠液。②治疗车下层备：弯盘、便器、便器巾。③配置液体用物：量杯2个、水温计、冷水、热水及容器（一般液体在治疗室配置）。

大量不保留灌肠3.用物准备：④灌肠溶液：常用0.1%～0.2%肥皂液，生理盐水，温水。成人每次用量为500～1000mL，小儿200～500mL。溶液温度一般为39～41℃，降温时为28～32℃，中暑患者用4℃生理盐水。⑤其他：输液架。4.环境准备：保持合适的室温，酌情关闭门窗，用屏风遮挡患者。5.操作要点：安置卧位：协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部。润管排气：挂灌肠筒于输液架上，筒内液面距肛门40-60cm。插管灌液：分开臀部，显露肛门，嘱病人深呼吸，右手持肛管轻轻插入直肠7-10cm使溶液缓慢流入，待溶液即将灌完时夹管。拔出肛管：用纸巾包住肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门。

1.消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。2.肝性脑病病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力7~10cm要低(即液面不得高于肛门30cm)；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。3.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。注意事项

4.灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。5.灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌边学边练气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。注意事项

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