糖尿病肾病诊疗与指南解读课件.pptx

糖尿病肾病诊疗汇报人：XXX单位：XXX1糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

目录页ContentsPage第一部分简介第二部分诊断第三部分预防与治疗2糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

1简介正常的肾脏功能排泄器官：生成尿液，排出代谢废物内分泌器官：分泌多种激素：如肾素，前列腺素调节血压红细胞生成素促进血红蛋白生成1-羟化酶促使维生素D从无活性转化为有活性，调节钙磷代谢3糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

1简介定义糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，以往用DN（diabeticnephropathy）表示，2007年美国肾脏病基金会（NKF）制定了肾脏病生存质量指导指南，简称NKF/KDOQI。建议用DKD（diabetickidneydisease）取代DN。2014年美国糖尿病协会（ADA）与NKF达成共识，认为DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率（GFR）低于60ml/min/1.73m2或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）高于30mg/g持续超过3个月。糖尿病性肾小球肾病（diabeticglomerulopathy）专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变。4糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

1简介患病率糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症，也是糖尿病患者主要的死亡、致残原因之一糖尿病肾病在亚太地区的发病率较高2007年版《中国2型糖尿病防治指南》中的数据显示2001年中国2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率为34.7%34.7%5糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

1简介患病率国外研究资料显示，20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1000人年，需要进行透析或移植等肾脏替代治疗。我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势，2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%~50%，在住院患者中为40%左右。糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍，因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。40%6糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

1简介病因高血糖、高血压是糖尿病肾病的重要原因。其他危险因素有：◆吸烟◆肥胖◆年龄：老年人更常见◆性别：男性较为常见◆种族：非裔美国人和墨西哥裔美国人更为常见Whatisdiabeticnephropathy?Medicalnewstoday.13October20177糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

1简介糖尿病肾病的危害-肾病糖尿病肾病是糖尿病患者发生肾功能衰竭的主要病因糖尿病患者发生肾功能衰竭的几率比非糖尿病患者高17倍1997年美国糖尿病肾病终末期患者的费用超过156亿美元,糖尿病肾病透析费用约为51000美元，比非糖尿病高12000美元8糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

1简介糖尿病肾病的危害-肾病在需要透析治疗的尿毒症患者中糖尿病肾病：50%高血压：27%肾小球肾炎：13%其它原因：10%我国糖尿病人群中约有50万尿毒症患者中国肾性高血压管理指南2016（简版）中华医学杂志，2017，97（20）：1547-55.9糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

1简介糖尿病肾病的危害-心血管疾病蛋白尿的出现标志着血管内皮受损，是心血管疾病发生和死亡的预测指标微量白蛋白尿吸烟舒张压冠心病死亡风险胆固醇10.026.522.323.201086420EastmanRC,KeenH.Lancet1997;350(Suppl1):29–32微量白蛋白尿是预测心血管疾病最主要的危险因素10糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

1简介糖尿病肾病的危害-心血管疾病蛋白尿越重，高血压发生比例越高蛋白尿正常(UAE?30mg/天)微量白蛋白尿(UAE30-300mg/天)大量白蛋白尿(UAE?300mg/天)所有患者TarnowLetal.DiabetesCare1994;17:1247-1251.高血压定义为：血压3140/90mmHg；UAE：尿白蛋白排泄率高血压患病率(%)05010071909380n=323n=151n=75n=54911糖尿病肾病诊疗与指南解读PPT课件

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2诊断诊断依据1．尿白蛋白：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。2．糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，但在透析的糖尿病肾病患者中，糖尿病视网