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第十一章高危妊娠及其管理（三）
重点内容疑难知识点常考知识点思维导图
三、常考知识点第十一章
三、常考知识点胎儿宫内状况的监护方法及临床意义无应激试验（non-stresstest，NST）：指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。本试验根据胎心率基线、胎动时胎心率变化（变异、减速和加速）等分为有反应型NST、可疑型NST和无反应型NST
三、常考知识点参数反应型NST可疑型NST无反应型NST基线110～160次/分100～110次/分＞160次/分＜30分钟基线上升胎心过缓＜100次/分胎心过速＞160次/分＞30分钟基线不确定变异6～25次/分（中等变异）≤5次/分（无变异及最小变异）≤5次/分≥25次/分＞10分钟正弦型减速无减速或者偶发生变异减速持续短于30秒变异减速持续30～60秒变异减速持续时间超过60秒晚期减速加速（足月胎儿）20分钟内≥2次加速超过15次/分，持续15秒20分钟内＜2次加速超过15次/分，持续15秒20分钟＜1次加速超过15次/分，持续15秒处理观察或进一步评估需要进一步评估（复查NST）全面评估胎儿状况生物物理评分及时终止妊娠NST的评估及处理（SOGC指南，2007年）
三、常考知识点宫缩应激试验（contractionstresstest，CST）：又称缩宫素激惹试验（oxytocinchallengetest，OCT），符合试验条件的子宫收缩为每10分钟有3次宫缩，而且每次宫缩持续30～40秒。观察20分钟内宫缩时胎心率的变化。
三、常考知识点1999年美国妇产科协会CST的诊断标准为：①阴性：无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好，一周内胎儿无死亡危险。一周后重复试验。②阳性：≥50％的宫缩有晚期减速，若宫缩频率未达到3次／10分，即有晚期减速，提示胎儿已出现不能耐受的缺氧状态。③可疑阳性：包括宫缩时有间断的晚期减速或明显的变异减速、可疑过度应激（如缩宫素、前列腺素、乳头刺激等刺激下宫缩频率＞1次／2分或每次宫缩持续时间＞90秒时出现胎心减速）以及图形不满意（宫缩＜3次/10分或不能判读的曲线。
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