高警示药品的管理柳飞课件.pptx

高警示药品的管理主讲人：柳飞

高警示药品【岗位情景模拟】患者张某，因周身泛发皮疹至皮肤科就诊。诊断为“荨麻疹”，医嘱予：10%葡萄糖注射液10ml加5%氯化钙注射液5ml，缓慢静脉注射。调剂发药过程中，药师误将10%氯化钾注射液10ml当作5%氯化钙注射液10ml发给患者。输液室护士未能核查出错误，将氯化钾当作氯化钙按处方予以静脉缓慢注入。静脉给药后，张先生即出现面色苍白、双瞳孔散大、对光反射消失，呼吸心跳停止，后经抢救无效死亡。本案例中10%氯化钾注射液为高警示药品。讨论：如何避免高警示药品用药错误的发生？

01高警示药品的基本概念02高警示药品的目录03高警示药品的管理【知识准备】☆

教学目标素质目标：养成责任意识、用药安全意识能力目标：能够识别和管理好高警示药品知识目标：掌握高警示药品管理的要点知识目标能力目标素质目标

高警示药品一、高警示药品的基本概念高警示药品（high-alertmedication）是指一旦使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。高危药品高警示药品的专用标识

6二、高警示药品的目录2015年，中国药学会医院药学专业委员会专家组建立并发布了《中国药学会医院药学专业委员会高警示药品推荐目录》。该目录借鉴美国ISMP高警示药品目录，是我国第一部高警示药品目录。2019年，该目录进行了更新。目前，高警示药品的目录包括22类高警示药品和13种高警示药品。

71100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）2茶碱类药物，静脉途径3肠外营养制剂4非肠道和口服化疗药5高渗葡萄糖注射液(20%或以上)6抗心律失常药，静脉注射(如胺碘酮、利多卡因)7抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂）高警示药品的目录---药品种类二、高警示药品的目录

88口服降糖药9氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%）10麻醉药，普通、吸入或静脉用(如丙泊酚)11强心药，静脉注射(如米力农)12神经肌肉阻断剂（如琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）13肾上腺素受体激动药，静脉注射(如肾上腺素)14肾上腺素受体拮抗药，静脉注射(如普萘洛尔)高警示药品的目录---药品种类二、高警示药品的目录

915小儿用口服的中度镇静药(如水合氯醛)16胰岛素，皮下或静脉注射17硬膜外或鞘内注射药18对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维A胶囊、异维A酸片等19造影剂，静脉注射20镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物，速释和缓释制剂）21脂质体的药物(如两性霉素B脂质体)和传统的同类药物(例如两性霉素B去氧胆酸盐)22中度镇静药，静脉注射(如咪达唑仑)高警示药品的目录---药品种类二、高警示药品的目录

101阿片酊2阿托品注射液（规格5mg/ml）3高锰酸钾外用制剂4加压素，静脉注射或骨内5甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）6硫酸镁注射液7浓氯化钾注射液高警示药品的目录---药品品种二、高警示药品的目录

8凝血酶冻干粉9肾上腺素，皮下注射10缩宫素，静脉注射11硝普钠注射液12异丙嗪，静脉注射13注射用三氧化二砷11高警示药品的目录---药品品种二、高警示药品的目录

思考：高锰酸钾外用片为什么是高警示药品12二、高警示药品的目录

三、高警示药品的管理（一）分级A级最高级别，使用频率高，一旦用药错误可能会危及患者生命B级第二层级，使用频率较高，一旦用错会给患者造成严重的伤害，但较A级的伤害低C级第三层级，使用频率较高，一旦用错，会给患者造成伤害，但较B级的伤害低

三、高警示药品的管理（一）分级A级最高级别，使用频率高，一旦用药错误可能会危及患者生命分级分级目录A级100ml或更大体积大灭菌注射用水高渗葡萄糖注射液（20%或以上）静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）静脉用肾上腺素能受体拮抗动药（如普萘洛尔）胰岛素，皮下或静脉用硫酸镁注射液硝普钠注射液吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）静脉用强心药（如地高辛、米力农）静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）浓氯化钠注射液阿片酊

三、高警示药品的管理（一）分级A级最高级别，使用频率高，一旦用药错误可能会危及患者生命管理要求1.专柜或专区储存，药品储存处有明显专用标识2.药房发放A级高警示药品须使用高警示药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字3.护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高警示，双人核对后给药4.A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生应加签字5.医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息

三、高警示药品的管理（一）分级B级第二层级，使用频率较高，一旦用错会给患者造成严重的