湖州卫校内科教研组第四章消化系统疾病病人第一节概述课件.ppt

4．加强肛周皮肤的护理排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。腹泻的护理对症护理3．积极补充水分和电解质未禁食者，可少量多次口服补液。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。1．急性呕吐与腹泻的病人，优先考虑的护理诊断是()A．营养失调：低于机体需要量B．有口腔黏膜完整性受损的危险C．有体液不足的危险D．活动无耐力E．焦虑答：C试一试1．将有意识障碍的呕吐病人取仰卧位，头偏向一侧主要是为了防止()A．呕吐加剧B．昏迷加重C．血压进一步降低D．窒息E．减少衣物污染答：D试一试概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6腹痛二概述1腹痛概念是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌。腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史：育龄妇女。健康史1．腹痛的特征注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。身体状况2．影响疼痛的因素消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。身体状况身体状况3．伴随症状伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等辅助检查护理诊断3疼痛：腹痛与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。护理措施5病情监测对症护理用药护理病情监测生命体征身体状况：腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。并发症：溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。病人腹痛是否减轻或消失护理评价61．急性胰腺炎腹痛特点为()A．阵发性绞痛B．右上腹隐痛C．转移性右下腹痛D．中上腹持续性剧痛并向腰背部呈带状放射E．突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛答：D2．突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射提示()A．急性胰腺炎B．胆道蛔虫症C．急性胆囊炎D．幽门梗阻E．泌尿系统结石答：B试一试概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6腹泻与便秘三概述1腹泻概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功