湖州卫校内科教研组第四章消化系统疾病病人的护理第四节肝硬化病人的护理课件.ppt

练一练病人王某，既往有肝硬化病史10余年。近2个月来感腹胀明显，心慌.气短，呼吸困难。查：腹部膨隆，状如蛙腹。B超示：大量腹水。1．王某腹水发生的主要原因是哪一项()A．水摄人过多B．钠盐摄入过多C．肾功能衰竭D．心力衰竭E．门脉高压和血浆白蛋白降低答：E2．对王某的护理不正确的是()A．取半卧位休息B．预防压疮C．食盐摄人每日不超过2gD．每日摄水量控制在1500ml左右E．准确记录24小时出人液量答：D练一练1．患者男性，45岁，为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热.腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是()A．上消化道出血B．自发性腹膜炎C．肝性脑病D．穿孔E．肝肾综合征答：B护理诊断及合作性问题3体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。上消化道出血潜在并发症上消化道出血、肝性脑病。能说出营养不良原因，遵循饮食计划，营养改善。腹水和水肿减轻。能遵循休息和活动计划，活动耐力和生活自理能力增强。无皮肤破损或感染。护理目标4护理措施5一般护理腹水护理病情观察心理护理健康指导一般护理1．休息与活动休息可以减少能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复，改善腹水和水肿。但卧床过久易引起消化不良和情绪不佳，故应视病情安排适量的活动。代偿期病人宜适当减少活动量，可参加轻体力工作。失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。一般护理2．饮食护理（1）饮食原则给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食，并根据病情变化及时调整，戒烟忌酒，避免进食刺激性强，粗纤维多和较硬的食物。一般护理2．饮食护理（2）食物选择：热量以碳水化合物为主，蛋白质（肝性脑病除外）1～1.5g/（kg.d），以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉及瘦猪肉为主，以利于肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，并应选择植物蛋白，如豆制品，因其含蛋氨酸和产氨氨基酸较少。多食新鲜蔬菜和水果。一般护理3．皮肤护理黄疸病人皮肤瘙痒时，协助病人温水擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，嘱病人不搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感染。病情观察①准确记录24h液体出入量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。②密切监测血清电解质和酸碱度的变化，及时发现水、电解质和酸碱平衡紊乱。③注意有无呕血和黑粪，有无精神异常，有无腹痛、腹胀、发热及短期内腹水迅速增加，有无少尿、无尿及恶心等表现，及早发现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征。若出现异常，应立即报告医师并协助处理。腹水护理1．体位轻度腹水尽量取平卧位，并可抬高下肢，以增加肝、肾血流量，减轻水肿。大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸，同时应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏及用力排便等。腹水护理2．限制水、钠摄入给予低盐或无盐饮食，钠限制在每天（氯化钠1.2～2.0g/d）；进水量限制在每天1000ml左右。尽量少食高钠食物腹水护理3．用药护理主要使用螺内酯和呋塞米。使用利尿剂时应注意维持水、电解质和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜。4．协助腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输对大量腹水引起呼吸困难、心悸，且利尿效果不佳者可酌情放腹水或腹水浓缩回输。健康指导1．疾病知识指导采用适当的方法和语言介绍肝硬化的护理要点和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，树立治疗信心，保持愉快心情，把护理计划落实到日常