妇产科学临床专业教学河南护理职业14课件.pptx

;第十章;目

录;;掌握第三产程的临床表现;;第三产程临床表现;胎盘剥离征象

胎盘剥离及娩出方式;胎儿面娩出式;胎儿面娩出式;（1）新生儿处理

（2）协助胎盘娩出

（3）检查胎盘胎膜

（4）检查软产道

（5）预防产后出血

（6）产后观察

;1.清理呼吸道;2.阿普加评分（Apgarscore）

;在距脐带根部15-20cm处用两把血管钳钳夹，两钳相隔2-3cm，剪断脐带。

用75%乙醇消毒脐根周围

结扎方法：

双重棉线结扎法

气门芯结扎法

脐带夹

血管钳

处理脐带时，应注意新生儿保暖。;擦净足底胎脂，在新生儿病历上打上新生儿足印和母亲拇指印。

测身长、体重、全身检查

系手腕带：标明出生时间、体重、性别、母亲姓名和床号和包被并记录。

将新生儿报给母亲，进行第一次吸吮。;宫缩时让产妇向下屏气稍用腹压，左手拇指置于子宫前臂，其他四指放于子宫后壁，揉按宫底。右手轻拉脐带，协助胎盘娩出

胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉

胎膜在排出过程中发生断裂，可用血管钳钳住断端，再继续向原方向旋转，直至胎膜完全排出;第三产程：检查胎盘胎膜;第三产程：检查软产道;胎盘胎膜娩出后，及时按摩子宫防止产后出血

既往有产后出血史或估计有产后出血可能者，前肩娩出时静注缩宫素10～20U或立即肌内注射缩宫素10U

也可在胎儿娩出后立即将缩宫素10U加入0.9%氯化钠20ml内静脉快速注入，均能助胎盘迅速剥离以减少出血

若第三产程超过30min，胎盘仍未排出出血不多，注意排空膀胱，再轻轻按压宫底及注射宫缩剂，仍不排出时，再行手取胎盘术;产妇应在产室观察2h,预防产后出血

严密监测血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道出血量、膀胱充盈、会阴及阴道有无血肿

若子宫收缩不良应给予子宫收缩剂

若产妇自觉有肛门坠胀感，应行肛门检查确诊后给予处理

产后6h仍不能排尿者，必要时予以导尿

;谢谢观看