高危妊娠妇女的护理PART课件.pptx

PART02;导入情景

经产妇，35岁，G5P2，因“孕30+2周，阴道流血伴流液2小时“入院。患者2小时前出现阴道流血伴流液，无明显腹痛。

产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心140次/分，骨盆外侧量各经线均正常范围，PH试纸变蓝色。

工作任务

1.对该患者进行护理评估，进一步完善检查项目。

2.列出该患者存在的主要护理诊断及依据。

3.为该患者制订一份合理的护理计划。;(一）健康史

了解孕妇年龄、月经史、婚育史、疾病史（合并内外科疾病情况），了解早期妊娠是否用过对胎儿有害的药物或接受过放射线检查、是否有过病毒性感染等。

（二）身体评估

（1）孕龄及胎动。

（2）一般情况：身高；步态；体重等。

（3）宫底高度和腹围。

;（三）心理社会评估

因为各种高危因素，孕妇及家属担心自身及胎儿的安危，表现出焦虑、恐惧情绪；

孕妇也可因胎儿畸形、死亡或切除子宫等而表现为悲伤、自责情绪。

（四）辅助检查

血常规、尿常规；凝血试验、血小板计数等；

肝功能、肾功能；血糖；

B型超声检查、多普勒听胎心；

定期做胎心电子监护等

;1.一般治疗：增加营养，应给予孕妇高蛋白、高热量饮食，同时补充足够的维生素和铁、钙等营养成分。取左侧卧位休息，可减轻增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，改善肾及子宫胎盘的血液循环，并可增加雌三醇的合成和排出量。

2.病因处理：针对遗传性疾病、妊娠高血压疾病、妊娠合并肾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等病因进行积极对症治疗。

;3.产科处理

提高胎儿对缺氧的耐受力，间歇吸氧。

预防早产，选择适当的时机终止妊娠。

产程处理，第一产程给予吸氧、严密观察产程进展和胎心变化，配合医师采取助产术尽量缩短第二产程，第三产程遵医嘱应用宫缩剂和抗生素，预防产后出血和感染。

产褥期，对产妇和高危儿产后继续加强监护和用药治疗。;1.知识缺乏：孕妇缺乏有关预防、监护高危妊娠的知识。

2.焦虑/恐惧与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关。

3.自尊紊乱与分娩的愿望及对胎儿的期望得不到满足有关。;

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;【健康指导】;本章重点：高危妊娠的概念、范畴；高??妊娠妇女

的护理措施。

本章难点：胎儿电子监护的基线摆动，加速，减速

的临床意义。

本章考点：胎儿宫内监护的内容，高危妊娠母儿的

管理。

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