第十章正常产褥期妇女的护理课件.pptx

主讲教师：赵倩颖第十章正常产褥期妇女的护理

01第一节02第二节CONTENTS目录正常产褥期妇女的身心变化产褥期妇女的护理

PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa正常产褥期妇女的身心变化

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，通常为6周（42天）。第一节正常产褥期妇女的身心变化

产褥期妇女的生理变化2.生殖系统的变化1.生命体征及基本变化3.乳房的变化5.消化系统的变化4.血液及循环系统的变化6.泌尿系统的变化7.内分泌系统及腹壁的变化

一.母体的生理变化（一）生命体征及基本变化①体温：多在正常范围。产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，体温可升至37.8～39℃，称泌乳热，一般持续4～16小时。②脉搏：脉搏略缓，每分钟60～70次。③呼吸：深慢，14～16次/分，胸腹式呼吸。④血压：血压变化不大，平稳⑤褥汗:产后大量出汗，产后一周好转⑥体重：产后即刻下降6kg左右，后持续下降

（二）生殖系统的变化1.子宫产褥期子宫变化最大。妊娠子宫自胎盘娩出至逐渐恢复到未孕状态的全过程，称子宫复旧，一般需6周。子宫体肌纤维缩复子宫内膜再生子宫血管变化子宫颈复原及子宫下段变化

（1）子宫肌纤维的缩复产后第1天，子宫平脐，以后每日下降1-2cm产后1周，耻骨联合上可扪到子宫底，子宫约孕12周大，重500g。产后10日，子宫降至骨盆腔。产后6周，恢复到正常未孕期大小（2）子宫内膜的再生恶露：分娩后经产道流出的分泌物；气味：有血腥味，但无臭味；持续时间：4-6周；总量：250-500ml。

恶露：产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。分三种：①血性恶露（大量血液、坏死蜕膜组织）：含血液色鲜红，有小血块。持续3～4日②浆液恶露（少量血液、蜕膜组织、宫颈粘液。阴道排液、细菌）：含大量浆液，色淡红。持续10日左右。③白色恶露（含大量白细胞、蜕膜组织、细菌）：色泽白，质黏。持续约3周干净。

（3）子宫血管的变化胎盘附着面积缩小为原来面积的一半，数小时后血管内形成血栓——如子宫复旧不良晚期产后出血

（4）子宫颈的复原松软、壁薄、皱起，宫颈外口呈环状如袖口;产后2-3日，子宫口可容2指;产后1周，子宫颈外形及宫颈内口恢复至未孕状态;产后4周完全恢复;初产妇圆形，经产妇一字形。

2.阴道及外阴阴道壁肌张力恢复（不能到未孕状态）)黏膜皱襞在产后3周复现外阴轻度水肿，2-3日自行消退会阴伤口，3-4日愈合形成处女膜痕

3.盆底组织肌肉筋膜失去弹性、部分肌纤维断裂坚持产后运动可恢复至接近未孕状态过早劳动导致子宫脱垂

（三）乳房的变化

产后乳房的主要变化是泌乳

喷乳反射

吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节

产后72小时内，循环血量可增加15％～25％，此期心功能差的产妇易发生心力衰竭。于产后2～3周循环血量恢复至未孕状态。产褥早期血液仍处于高凝状态。产褥早期白细胞总数可达（15～30）×109/L，一般于产后1～2周恢复正常。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。（四）循环系统及血液的变化

（五）消化系统的变化产褥期活动减少，肠蠕动减弱，加之腹肌及盆底肌松弛，容易发生便秘和肠胀气。产妇产后1～2日内常感口渴。（六）泌尿系统的变化产后最初1周内尿量增多。分娩过程中膀胱受压，致黏膜水肿、充血及肌张力降低，会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、局部区域阻滞麻醉等原因，产妇容易发生尿潴留，尤其是产后24小时内。

垂体前叶、甲状腺及肾上腺在产褥期逐渐恢复至未孕状态;雌孕激素急剧下降，产后1周可降至未孕水平;胎盘生乳素于产后3~6小时测不出;不哺乳产妇一般产后6~8周恢复月经，10周恢复排卵;哺乳者产后4~6个月恢复排卵。（七）内分泌系统的变化

（八）腹壁的变化松弛，张力低皮肤留有永久性白色妊娠纹腹壁紧张度在产后6~8周恢复

【心理变化】（一）产褥期妇女的心理变化产褥期妇女的心理变化因人而异，与妊娠及分娩经历有关。（二）产褥期妇女心理变化的影响因素1.产妇年龄2.产妇身体3.对分娩过程的感受4.社会支持（三）产褥期妇女心理调适过程1.依赖期产后第1～3日。2.依赖-独立期产后3～14日。3.独立期产后2周至1个月。

第二节产褥期妇女的护理导入情景王女士，30岁。足月妊娠阴道分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳