第十章牙周病的治疗和预后福建卫生医学系口腔教研室童辉燕课件.pptx

第十章牙周病的治疗和预后福建卫生职业技术学院医学系口腔教研室童辉燕

一、牙周病治疗的总体目标：1.消除炎症和菌斑控制2.恢复牙周组织的生理形态3.恢复牙周组织的功能4.维护疗效和防止复发第一节牙周病的治疗计划

第一节牙周病的治疗计划STE1STE2STE3STE4手术治疗基础治疗修复治疗牙周支持治疗二、治疗程序

基础治疗---病因治疗指导患者自我控制菌斑施行洁治术和根面平整术消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素拔除无保留价值及预后极差的患牙炎症控制后进行必要的咬合调整药物治疗:局部用药、全身用药发现和纠正全身性因素：如吸烟、全身疾病的控制二、治疗程序

基础治疗第一阶段治疗结束后的4~6周，应复诊再评估前一阶段疗效，了解全身情况和危险因素的改变。基础治疗阶段时间较长，并需多次反复评估疗效。二、治疗程序

牙周手术治疗在第一阶段治疗结束后4-12周时,如果仍有5mm以上的牙周袋,且探诊仍有出血,或牙龈及骨形态不良,膜龈关系不正常时，可考虑行手术治疗，主要包括:1.翻瓣术2.膜龈手术3.植骨术4.引导性组织再生术5.牙种植术二、治疗程序

修复治疗一般牙周炎症控制后，或在手术后2-3个月开始进行。二、治疗程序

牙周支持治疗---牙周维护治疗从第一阶段治疗开始，牙周支持治疗即开始。1.定期复查:一般每3-6个月复查一次，必要时拍摄X线片2.复查内容:菌斑控制情况、牙龈及牙周状况、牙松动度咬合功能及危险因素控制情况等。3.复治:针对复查出现的情况予以治疗二、治疗程序

三、治疗中的感染控制

三、治疗中的感染控制1.病史采集和必要的检查2.治疗器械的消毒3.保护性屏障4.减少诊室空气中的细菌量5.治疗台水管系统的消毒

三、治疗中的感染控制1.病史采集和必要的检查询问患者有无传染性疾病，如肝炎、结核等。不能确定者是否患有传染性疾病时，应按“一致对待”原则，即假定每位患者均有血源性传播的感性疾病，在诊治过程中一律按严格的防交叉感染原则进行，必要时做相关的化验检查。

三、治疗中的感染控制2.治疗器械的消毒对于使用过的器械要及时用流动水冲洗。对穿透软组织、接触骨组织、血液等器械——灭菌处理。对接触黏膜的器械——灭菌或化学消毒等高效消毒法。对某些不能用高压灭菌消毒的大型设备——可靠的消毒剂进行表面消毒。

三、治疗中的感染控制3.保护性屏障医师在治疗过程中，应使用保护性屏障，避免和减少接触病原菌；污染的手套不得任意接触周围的物品。治疗结束后，一次性器械及保护性屏障物应妥善、单独收回，统一销毁。有条件者，尽量使用已消毒的一次性用品。

三、治疗中的感染控制4.减少诊室空气中的细菌量可用1%～3%过氧化氢溶液、0.12%氯已定溶液等含漱液鼓漱1分钟，可大大减少超声洁治时的气雾污染。诊室内应有良好的通风，工作人员不要在诊室内饮水和进食。

三、治疗中的感染控制5.治疗台水管系统的消毒每位患者治疗结束后，应空放水至少30秒。超声波洁治机、手机等尽量使用单独的净水储水器，并且每周用10%的次氯酸钠溶液冲洗储水系统，随后立即用蒸馏水冲洗。

一、临床危险因素评估1.不可逆危险因素（1）遗传因素（2）年龄（3）种族（4）发育异常或解剖缺陷第二节牙周病的危险因素评估和预后

2.可逆危险因素（1）菌斑、牙石（2）咬合创伤（3）食物嵌塞（4）某些解剖因素和其他局部刺激因素根分又角度偏小、根面凹陷、牙颈部釉突、系带附着过高、附着龈过窄或缺失、牙齿位置异常、拥挤和错HE畸形等；悬突、修复体边缘密合性欠佳、表面粗糙、不恰当的正畸治疗等。一、临床危险因素评估

2.可逆危险因素（5）糖尿病（6）骨质疏松（7）艾滋病（8）吸烟（9）精神因素（10）依从性差一、临床危险因素评估

二、牙周病的预后1.牙周病预后分类（1）预后佳骨吸收：无，局部因素：可消除口腔卫生：好牙龈：可恢复健康状态，患者依从性：良好全身和环境危险因素：无第二节牙周病的危险因素评估和预后

二、牙周病的预后1.牙周病预后分类（2）预后较好骨吸收：轻度，可能有Ⅰ度根分叉病变和/或轻度松动可疑致病因素：可控制口腔卫生：较好患者依从性：较好全身危险因素：无。第二节牙周病的危险因素评估和预后

二、牙周病的预后1.牙周病预后分类（3）预后差骨吸收：中重度，Ⅲ度根分叉病变，牙松动Ⅱ度，致病因素：难以清除患者依从性：差，吸烟全身危险因素：有第二节牙周病的危险因素评估和预后

二、牙周病的预后1.牙周病预后分类（4）预后无