第五节胸痛的急救处理苏州卫生沈娟课件.pptx

第五节胸痛的急救处理

第六章常见急症、疾病的现场急救苏州卫生职业技术学院沈娟

案例导入李某，男，58岁，上午买菜回家爬楼梯至四楼时，突发心前区压榨样疼痛，大汗淋漓、面色苍白、恶心，疼痛持续多时不缓解，濒死感明显。患者出现了什么状况？现场目击者应采取哪些措施？在日常生活中如何预防该类意外的发生？

基本知识胸痛是多种原因引起的，患者感到胸部疼痛的症状，有50多种疾病可以导致胸痛，其中最主要是胸部疾病，少数其他部位的病变也可导致胸痛。胸痛ChestPain

基本知识痛阈因个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。胸痛ChestPain

基本知识多数胸痛的患者没有生命危险，但其中有少数胸痛，是致命性疾病引起的。其中最常见的疾病就是急性冠状动脉综合征。80%-90%的心源性猝死是由于急性冠状动脉综合征导致的。因此发生胸痛的时候应该迅速鉴别患者是否为致命性胸痛。胸痛ChestPain

胸痛的病因胸痛的病因病例胸壁疾病带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、外伤心血管疾病心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层呼吸系统疾病胸膜炎、肺炎其他情况纵膈疾病、消化系统疾病、颈部疾病、身心疾病等心绞痛、急性心肌梗死合称为急性冠状动脉综合征ACS

不同疾病胸痛的特点胸痛的病因胸痛特点疼痛部位疼痛性质伴随症状胸壁疾病疼痛部位即病变部位局部有明显的按压痛心血管疾病胸骨后，即胸部正中或心前区，界限通常不明显，闷痛呼吸系统疾病腋下及季肋部呼吸加重疼痛伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状

不同疾病胸痛的特点患者常常伴有胸闷、出汗、恶心呕吐、面色苍白、口唇青紫等，这种情况多发生于有心血管病危险因素的中老年人。

不同疾病胸痛的特点心肌梗死的特征1）疼痛部位：胸骨后2）疼痛特性：难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴大汗及烦躁不安，恐惧及濒死感。3）疼痛持续时间：1-2小时以上案例中的老李根据胸痛特点分析应该是心肌梗死引起的胸痛。

急性冠状动脉综合征ACS主要诱因

急性冠状动脉综合征ACS主要病因

现场判断发生胸痛时，迅速鉴别患者是否为致命性胸痛。主要根据疼痛的部位、性质、持续时间判断。不同原因的胸痛，有各自不同的治疗方法，最重要的就是发生了急性胸痛后，患者应该尽快去医院找到原因。切勿在家等待观望，尤其是心血管病导致的急性胸痛。

急救处理心血管疾病导致的胸痛立刻就地休息避免一切体力活动和精神紧张拨打120，要求带有除颤仪的救护车酌情服药（嚼服阿司匹林300mg，测血压，血压不低时可以含服硝酸甘油）静卧等待救护车，不可自行去医院

急救处理给予吸氧

救治的有效指标病人的胸部疼痛缓解恶心、烦躁等不适感觉减弱或消失

预防措施

预防措施控制血脂，定期监测（20岁以上，每5年测1次；40岁以上的男性和绝经期后的女性，每年1次；缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，每3-6个月测量一次）严格控制血压

注意事项有心血管病危险因素的中老年人家中长备阿司匹林及硝酸甘油，注意保质期，定期更换。ACS发生时，绝对卧床休息，不可随意搬动病人，不可勉强搀扶病人去医院。有心血管病危险因素的中老年人近期有牙床疼痛、肩膀酸痛、烦躁不安、胃痛、胃胀、呕吐、出汗等均应警惕心梗的发作。频发心绞痛，提示病人应到医院做系统检查。

小结胸闷心痛突然现，嚼服阿司匹林，慎含服硝酸甘油片，一片无效再一片，连服三片是极限，面色苍白汗淋漓，平卧等救要牢记。