第五节支气管扩张病人的护理课件.ppt

根据病变部位选择引流体位**当堂练1．患者女性，26岁，妊娠5个月。“支气管扩张”5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。应首先考虑的合作性问题是()A．潜在并发症：肺性脑病B．潜在并发症：肺栓塞C．潜在并发症：窒息D．潜在并发症：自发性气胸E．潜在并发症：呼吸衰竭答：C2．张先生，47岁，支气管扩张病史20年，近口因呼吸道感染病情加重。听诊应闻及()A．局限而固定性的湿啰音B.散在性湿啰音C.喘鸣音D．哮鸣音E.过清音答：A*3.患者男性，32岁。儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是（）A.痰量与体位改变有关B.每日痰量可达数百毫升C.黄色痰，有臭味D.痰放置后分3层E.铁锈色痰答:C4．患者女性，26岁，妊娠5个月。“支气管扩张”5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安．极度呼吸困难，唇指发绀。不宜选用的止血药为()A．参三七B．卡巴克洛C．垂体后叶素D．6一氨基己酸E．抗血纤溶芳酸答：C*5.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括（）A.积极控制感染B.体位引流排痰C.利尿治疗D.大咯血时给予垂体后叶素止血E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入答:C6.支气管扩张症的手术治疗指征是()A.大出血不止B.大量脓痰C.全身情况较差，不能行体位引流D.病灶局限，内科治疗无效E.病灶广泛，内科治疗无效答:D*7.应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。引流左上叶尖段时，应指示病人（）A.向左侧卧位，在枕上稍向前方B.仰卧，枕垫放在髋部下C.向右侧卧位，枕垫放在髓部下，头部充分伸展D.坐在椅子上，靠向右侧E.坐在椅子上，背靠枕垫答：D8．患者男性，56岁，诊断为“支气管扩张”，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取()A．头低足高位，头偏向一侧B．去枕平卧位C．平卧位．头偏向一侧D．端坐位E．患侧卧位答：A**第二章呼吸系统疾病病人的护理

第五节支气管扩张病人的护理

学习重点与难点重点：1.支气管扩张病人的身体状况2.主要护理诊断及合作性问题3.咯血病人的护理难点：体位引流的护理*【概述】

1.概念支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症导致管壁肌肉和弹性组织破坏而引起的管腔异常和持久性扩张。*慢性咳嗽咳大量浓痰反复咯血2.病因支气管-肺组织感染和支气管阻塞机体免疫功能失调先天性支气管发育不全*基本病因【护理评估】（一）健康史-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史-异物、肿瘤、肺结核病史-先天发育缺陷-免疫功能失调性疾病*（二）身体状况1.慢性咳嗽、大量脓痰体位变化有关静置分三层合并厌氧菌感染可有恶臭味2.反复咯血3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状*

干性支气管扩张以反复咳血为唯一症状，其病变多位于引流良好的上叶支气管。5.体征局限性、固定性粗湿啰音杵状指（趾）*想一想1.干性支气管扩张是指()A.干咳为主B．纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩C．仅有早晨咳嗽及咳痰D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E．病变局限于上叶答：D2．引起支气管扩张的主要原因是()A．先天发育缺陷B．支气管-肺组织的感染和支气管阻塞C．支气管外部的牵拉D．遗传因素E．过敏因素答：B*（三）心理-社会状况焦虑、沮丧恐惧*（四）辅助检查1.影像学检查：X线胸片胸部CT支气管碘油造影2.纤维支气管镜检查*胸部高分辨率CT检查有确诊价值*支气管扩张胸部X线表现*1．支气管扩张的典型体征是()