神经外科患者的观察及护理.ppt

饮食护理全麻术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以免麻醉后呕吐造成误吸。昏迷、呛咳、吞咽困难病人给鼻饲饮食，保证机体生理需要，限制水分和食盐摄入，预防脑水肿病情稳定无吞咽困难、呛咳的病人术后第一天可进流质（以高蛋白、高维生素、高热量、少油易消化食物为宜）；第三天后可予以半流质；手术一周后可予以普食。进食速度不宜太快，防呛咳血钠过低的患者，可在水里加少许盐，饮食宜偏咸，以补充丢失的盐分。康复期饮食宜清淡，进易消化、富含粗纤维的食物，以防止便秘。戒烟酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日呼吸道护理及时清除呼吸道和口腔分泌物每2小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置口咽通气管必要时行气管切开第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、护理特点难度大要求高专业性强护理强度大、基础护理量大死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、病情观察意识状态瞳孔生命体征肢体活动情况头痛、呕吐和视力障碍第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日意识状态清醒嗜睡朦胧（昏睡）浅昏迷昏迷第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日GCS(Glasgow?ComaScale第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日儿童(4岁)GCS评分运动 同上。语言 5-微笑，声音定位，注视物体，互动 4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3-对安慰异常反应，呻吟 2-无法安慰 1-无语言反应睁眼 同上。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日瞳孔正常瞳孔在室内自然光线下，直径为2-5mm，两侧等大等圆，对光反应灵敏。观察瞳孔方法：将手电筒照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，用同样的方法照射对侧。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日异常情况脑疝（小脑幕切迹疝）早期：先有短暂时间的瞳孔缩小，继而患侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失，对侧正常。中期：患侧瞳孔散大固定，对侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失。晚期：两侧瞳孔散大固定，濒危状态。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日中脑损伤：瞳孔时大时小，双侧交替变化，对光反应消失，并伴有眼球歪斜。桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，伴有中枢性高热。双侧瞳孔增大也常见于脑出血、脑室出血、脑水肿的晚期，也应排除用过影响瞳孔的药物，如阿托品、吗啡等第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日在临床上，视神经和动眼神经损伤均可造成瞳孔的散大和对光反应的消失。患者意识清楚，和脑疝不一样。动眼神经损伤，间接和直接对光反应消失视神经损伤，间接对光反应存在，直接对光反应消失。眼球震颤多见于急性肾功能衰竭脑病第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日生命体征最重要的观察指标第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日呼吸（呼吸方式、节律、频率）保持呼吸道通畅中枢性呼吸衰竭（脑干损伤，脑疝前期）外周性呼吸衰竭第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日中枢性呼吸衰竭潮式呼吸中枢神经性过度呼吸：深呼吸，频率快40~70次每分。均匀、持久中脑及脑桥上部长吸式呼吸：吸2-3次呼1次或吸足气后呼吸暂停共济失调呼吸第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日外周性呼吸衰竭肺部基础疾病、肺挫伤等各种原因累及呼吸系统造成急性低血氧症第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日血压（1）血压和颅内压的关系，颅内压增高可以代偿性引起血压增高（2）血压显著升高见于颅内压极具增高如高血压性脑出血，SAH，脑室出血（3）脑室出血、颅内压与血压（4）脑疝与血压（5）高血压脑出血病人血压的调节第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日血压血压过高，会增加出血风险，血压低引起脑低灌注，血压应根据患者发病前血压水平调节BP〉＝200／110mmHg降压治疗，使血压维持略高于发病前水平BP180~200∕100~110mmhg之间，密切监测血压，避免过快降压引起脑低灌注BP180∕105mmhg时，可暂时不使用降压药sbp﹤90mmhg，有急性循环功能不全，应及时补充血容量，维持足够的灌注血压可以间接反映颅内压的情况第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日（6）血压