泌尿系结石尿石症.ppt

胆囊炎表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射，莫非征阳性。经腹部x线、B超及血、尿常规检查，两者不难鉴别。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛。麦氏点压痛明显，可有反跳痛或肌紧张，疼痛不放射至下腹及会阴部，经腹部x线和B超检查即可鉴别。宫外孕主要表现为月经过期，或近期有不规则阴道出血。疼痛多发生于下腹部，可伴有会阴部重垂感，局部体征以下腹耻骨上最明显，阴道内诊、后穹隆穿刺、妊娠实验及B超检查可明确诊断。临床上可见尿石症与宫外孕同时存在，需特别注意。鉴别诊断第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日九、泌尿系结石的治疗●中医辨证内治适合于结石横径小于1CM且表面光滑、无肾功能损害的结石。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日证候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛小便混赤，或为血尿；可伴恶寒发热，口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿，通淋排石。方药：三金排石汤加减。湿热蕴结证第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日【名家验方】三金排石汤（印会河医师方）海金沙60g，金钱草60g，鸡内金12g，石苇12g，冬葵子9g，滑石（包）15g，车前子（包）12g。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日无忧PPT整理发布关于泌尿系结石尿石症第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、概述●尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。●结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉入输尿管则输尿管结石，再自下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。●其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。●“砂淋”、”石淋”第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、结石形成机制●Randall肾钙化斑学说1937年Randall根据尸体解剖结果提出在肾乳头的钙化斑块上可以引起草酸钙、磷酸钙和尿酸结晶的沉淀。肾实质内钙化物质的沉淀经淋巴系统清除至肾乳头，形成Randall斑（钙化斑），在表面黏膜脱落后，与尿接触即形成结石。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、结石形成机制●过饱和结晶学说当尿液中某些成分的浓度达到溶度积时，即达到饱和。尿液继续浓缩，即进入过饱和的亚稳定区。此时尿液虽已过饱和，但不能形成结晶。只有达到形成积时，即进入过饱和的不稳定区，才会自发形成结晶。过饱和的不稳定区过饱和的亚稳定区不饱和区形成积溶度积第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日二、结石形成机制●抑制剂学说●基质学说●促进剂学说第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、结石的流行病学●性别和年龄男女比例约为3：1发病年龄高峰在25~40岁之间●种族有色人种比白人患尿结石的少第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、结石的流行病学●地理、环境和气候南方（湿热多雨），尿石症最为常见，北方10-15%●营养蛋白、精制糖摄入越高，肾结石发病率越高蛋白摄入过少膀胱结石第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日三、结石的流行病学●水分摄入大量饮水使尿液稀释，减少尿中晶体形成水的硬度与结石关系？●疾病甲状旁腺功能亢进高尿酸血症截瘫UPJO尿路感染：尿素酶药物：磺胺类、Vit-D、Vit-C尿路异物第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日四、结石的成分与性质●草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状。（70~80%）●磷酸钙结石：粗糙不规则，X片上常见分层状，常形成鹿角状结石。（5~10%）●尿酸结石：X片上常不能显示。（5~10%）●其他：胱氨酸、黄嘌呤、碳酸盐等。第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日五、结石病理生理●直接损伤●梗阻●感染●恶