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(燥,涩,伤津多见热症)干(液体少阴虚)第30页,共45页,星期日,2025年,2月5日淡白湿润舌舌色淡白,舌上润,或湿润多津。淡白舌为气血两虚,其舌体大小正常或略小,气虚则不能生血,血虚而后又气虚,最终气血两虚。不能上荣舌面,多由于疾病久延,失血过多所致,治疗宜气血双补,以十全大补汤之类,缓缓图功。后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌,其舌体胖嫩,舌边有齿印,多因脾虚无以制水,水湿失于运化,浸润于舌,则舌体湿润胖嫩。临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。第31页,共45页,星期日,2025年,2月5日颜色淡(虚症)白(寒症)红(热症)紫(瘀症)第32页,共45页,星期日,2025年,2月5日关于面诊舌诊图片第1页,共45页,星期日,2025年,2月5日舌诊第2页,共45页,星期日,2025年,2月5日第3页,共45页,星期日,2025年,2月5日第4页,共45页,星期日,2025年,2月5日舌乃心之苗,脾胃之外候。舌是人体唯一暴露于身体外而能被人看见的内脏组织。第5页,共45页,星期日,2025年,2月5日舌诊主要观察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。第6页,共45页,星期日,2025年,2月5日舌质:又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。舌苔:是舌体上附着的一层苔状物。正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”。第7页,共45页,星期日,2025年,2月5日胖大舌舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌第8页,共45页,星期日,2025年,2月5日胖大舌主病(1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,其人倦怠、食少、懒言,腹胀便溏。若淡白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,治疗宜健脾益气,可自制补中益气汤类(黄芪蒸鸡)。临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。第9页,共45页,星期日,2025年,2月5日(2)肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,小便少,四肢厥冷,面色晦暗。若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。第10页,共45页,星期日,2025年,2月5日诸湿肿满皆属于脾胖(多有齿痕)液体多痰湿第11页,共45页,星期日,2025年,2月5日齿痕舌舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而致舌体胖大,受齿挤压而形成齿痕,故齿痕常与胖嫩舌同见。第12页,共45页,星期日,2025年,2月5日齿痕舌主病(1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅淡,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻。(2)阳虚型:主症:舌质淡白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,倦怠喜卧,口淡不渴,乏力食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便溏。第13页,共45页,星期日,2025年,2月5日齿痕舌:舌体胖的是脾湿健运
舌体正常,舌质嫩者为气血两虚第14页,共45页,星期日,2025年,2月5日鲜红裂纹舌舌色鲜红,舌中有裂纹,如裂纹呈“人”、“川”字,或如刀切状深沟。临床多见于发热、脱水致电解质紊乱,糖尿病,慢性肠炎,肝硬变等病人的舌象。第15页,共45页,星期日,2025年,2月5日裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,多由于燥热严重所致。若苔上有津而裂,多为气虚所致。第16页,共45页,星期日,2025年,2月5日若红色并伴有裂纹,多为热盛所致;若为淡白舌且有裂纹,多为血虚不润。舌头红赤,苔腻而厚且有裂纹,为脏腑实热。第17页,共45页,星期日,2025年,2月5日短时间内舌头呈裂纹舌,多提示体内热盛、阴虚,提示缺乏维生素C和维生素B族。第18页,共45页,星期日,2025年,2月5日一般而言,舌的大小、长短、薄厚均与一个人的心脏大小成正比。舌大,身体小的人心脏肥大。舌小,身体大的人心室狭窄,易患心律失常等心脏疾病。第19页,共45页,星期日,2025年,2月5日成人舌面有数朵红色斑点者,提示慢性胃炎或脏腑热盛所致。第20页,共45页,星期日,2025年,2月5日舌面生有小溃疡,提示此人,阴虚火旺、胃热。第21页,共45页,星期日,2025年,2月5日舌头尖长之人,舌头灵活度高,临床调查发现此类人能言善辩,口才
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