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中国人寿〔2023〕意外伤害保险95号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿团体工伤意外伤害保险（A款）（银代版）条款

第一条保险合同构成

国寿团体工伤意外伤害保险（A款）（银代版）合同（以下简称本合同）由保险单及所附条

款、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。

第二条投保范围

一、年龄在十八周岁至七十五周岁，身体健康，能正常工作的在职员工，可作为被保险人

参加本保险。

二、被保险人所在单位可作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投

保本保险。投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。

第三条保险合同成立、生效和保险责任开始

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期

在保险单上载明。生效对应日以该日期计算。

除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条保险期间

本合同的保险期间最长为一年。除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四

时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第五条保险责任

本合同的保险责任分为基本保险责任和可选保险责任。其中，基本保险责任必须投保，可

选保险责任可以选择投保。本合同的基本保险责任和可选保险责任均在投保时确定并在保险单

上载明。本合同的保险责任一经确定，在保险期间内不得变更。在本合同保险期间内，被保险

人遭受意外伤害，本公司依下列约定承担保险责任：

一、工伤意外身故保险责任（基本保险责任）

被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故，并符合《工伤保

险条例》认定工伤或视同工伤范围的，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按本合同

约定的该被保险人的工伤意外身故保险金额给付工伤意外身故保险金。

二、工伤意外伤残保险责任（基本保险责任）

被保险人因工伤致残，并根据国家《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T

16180-2014）（国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布，《中华人民共和国国

家标准批准发布公告2014年第21号》）（以下简称《标准》）的规定被鉴定为一至十级的，本公

司根据《工伤伤残程度与保险金给付比例表》（见附表）的规定，按该被保险人的工伤意外伤残

保险金额乘以该项伤残所对应的给付比例给付工伤意外伤残保险金。

被保险人因同一工伤造成一项以上身体伤残时，本公司给付对应项工伤意外伤残保险金之

和。但不同伤残项目属于同一肢时，本公司仅给付其中一项工伤意外伤残保险金。如伤残项目

所对应的给付比例不同，本公司仅给付其中比例较高一项的工伤意外伤残保险金。

本公司对每一被保险人给付的工伤意外伤残保险金以该被保险人的工伤意外伤残保险金额

为限，一次或累计给付的工伤意外伤残保险金之和达到该被保险人的工伤意外伤残保险金额时，

本合同对该被保险人的该项保险责任终止。

国寿团体工伤意外伤害保险（A款）（银代版）条款（第一页）

三、工伤医疗补助保险责任（可选保险责任）

被保险人因工伤致残，并根据《标准》的规定被鉴定为一至十级的，本合同对该被保险人

的该项保险责任终止，本公司按本合同约定的该被保险人的工伤医疗补助保险金额给付工伤医

疗补助保险金。

本合同对每一被保险人的工伤医疗补助保险金给付以一次为限。

第六条责任免除

因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付工伤意外身故保险金、

工伤意外伤残保险金或工伤医疗补助保险金的责任：

一、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

二、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

三、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；

五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无合法有效行驶证的机动车；

六、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

七、核爆炸、核辐射或核污染；