静脉血栓的预防及护理.ppt

指南：VTE预防方法预防方法基本预防物理预防：推荐与药物预防联合应用足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜药物预防普通肝素低分子肝素Xa因子抑制剂－间接Xa因子抑制剂－直接Xa因子抑制剂：应用方便与食物及药物相互作用小。与低分子量肝素相比，能显著减少静脉血栓的发生，且不增加出血风险。中华骨科杂志2009;29(6):602-604.第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日一般预防措施对于长期卧床病人，术前鼓励下肢锻炼对有血管疾病者术前常规检查下肢血管彩超邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤抬高患肢，术后充分引流，减少局部压迫避免术后小腿下垫枕影响小腿深静脉回流鼓励术后早期踝关节屈伸活动、下肢肌肉等长收缩，深呼吸，咳嗽动作尽早下床活动，必要时穿医用弹力袜对年老或心脏病患者术后更应重视，术后复查下肢血管彩超，发现问题及时处理第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日机械预防方法弹力袜(elasticstocking，ES)间歇气压装置(intermitentpneumaticcompression，IPC)术后下肢DVT发病率第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日弹力袜从踝部到腹股沟压力的逐级递减 可明显减少静脉瓣后淤滞的血液安全，简便，无创可与其他预防方法联合使用亦可单独用于有抗凝治疗禁忌的病人特点第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日深静脉血栓形成

（deepvenousthrombosis，DVT）血液不正常地在深静脉内凝结下肢静脉回流障碍性疾病血栓大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术后）第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日深静脉血栓形成-肺栓塞静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）VTE=DVT+PTEDVT与PTE在发病上的一致性——同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日致病因素血流缓慢静脉壁损伤高凝状态与手术最为密切第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日DVT临床研究容易引起静脉血栓的致病因素－VIRCHOW静脉淤血血流减慢高凝状态静脉壁损伤VIRCHOWS三角长期坐飞机要进行活动（2个案例）第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日下肢体位扭曲使用止血带术后活动减少术后组织水肿静脉淤血第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日骨水泥热反应使用电刀使用止血带术中体位扭曲静脉壁损伤第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日血栓发生部位下腔静脉髂静脉股深静脉股总和股浅静脉腘静脉胫腓干静脉第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日血栓形成后果少数 自行消融或局限于发生部位大部分 扩展至整个肢体深静脉主干 不及时诊断和处理 血栓形成后遗症影响生活和工作质量少数 并发肺梗塞（pulmonaryembol