324.老年人药物不良反应的监测与防范.pdf

老人药物良反的监测范

食燕青*食王相峰

林大学第一院药学部，林长春1详00该1

老人身体各项器官的能随着龄的增大而无可避免的出现滑，

摘要

就导临床实践中，老人患者对于各种药物极易出现同程度的排斥反，

的甚直接威胁到老人的生命全文对于当前临床实践中老人药物

良发的原因进行探究，分析同药物对于老人生命健康带来的风险，探索

一个有效的监测和预机制，以期能够临床实践提供相的借鉴和思路，促进

老人理用药

关键词老患者药物良反监测范

随着社会的发展，的人口结构在发生着极大地化，老龄化社会

来临，根据家卫计委的统计，60岁以的人口达到2.12亿，占到

总人口的15.5%，并老龄化情况将断剧，世纪中叶老人将超过4亿，

[1]

占到人口总数的30%以，对于临床学的发展提出了大的挑战

一般来说，老人身体各器官能退化，机体新陈代谢慢，而老人多

病共存现象普遍，用药品种数随之增多，很多老患者服用各类药物通

常多达5～7种，有的甚多达10种以之相伴随的问题是老人发生

与该成

致DR/致DE的风险明显增高根据家药监局家药品良反监测度

告该015，按告涉及患者龄统计，65岁以老人的告该1.5还，

较该014增长1.6还，告例达该8.7还家良反监测数据分析显

示，自该009以来，项例持续7升，老患者用药全问题需引起

[3]

特别关注一峻的现实向们提出了更紧迫的要求，须采有效科

学善的措施，去构建一个针对于老人用药的良反监测和范体系

上H市认，了预诊断和治疗疾病或修复生理能，药物在常剂情况

引起的有害的非预期的反致DR将格药品在常用法用，出

现用药目的无关的或意外的有害反定义致DR，即药物致DR存在然的

因果关系，排除了用药过用药当及治疗错误致DR的关系于

该011式颁药品良反告和监测管理法，以强致DR的监管

通常药物治疗因果关系能明确者被致DE致DR/致DE一发生，给予停

[4]

药或处理

一影响老人用药的因素分析

老人的生理和心理有着极显著地特点，因，若想有效的预药物

良发，就须对于影响老人用药的因素进行分析，以期有效地预药物

良反指出方向

一药物动力学

老人机体肝体小，肝肾血流少，肝肾能退，药物代谢清除

能力降低中，又以肾脏能的逐退最明显老人的肾单元随龄增

长而少(均降详5％)，因而药物T1该延长与5成在种情况，许多药物就

会由于半衰期的延长，导在体内的蓄时间过长，就了肝肾的负担，

与6成

对于肝肾胞带来较大的损伤，从而影响肝肾能

除了肝肾系统以外，老人各器官能随增龄而退，特别是中枢

神系统心血管系统内分泌系统肝肾能以及凝血机制的改，使机体

对某些药物耐性差，敏感性增高，易毒性反外，由于老人的水钠

调节及药物代谢能力降，可影响药物的排泄因，老患者用药时最好

采适宜的给药方法和调整给药剂，以免引发要的良反现对于常

的老人药物动力学的改情况以表的形式进行展现表1.

表1老年人常见的药物动力学改变成因及其影响

身体机能的改对药物动力学的影响

组和胞的衰老对药物的反能力降低

血浆蛋白少增游离药物浓度，诱发药物中毒

体内水分少影响药物的分

心肌收缩力和心脏储备能滑降低反性调节，导心律失常

降低神梢的敏