322.临床药师对疑似左氧氟沙星致肌酸激酶升高患者的病例分析.pdf

临床药师对疑似氟沙星肌酸激酶升高患者的病例分析

摘要1例25岁的男性患者因咳嗽咳痰，结菌养性被断肺结

使用HREZ的标准方案治疗后发生肝损，换用异烟氟沙星1周后CK升

864U/L考虑患者轻无础疾病和手术，CK的升高应是由氟沙

星导的横纹肌溶解引起的在停用氟沙星后，CKMB持续降低，15天

后恢复到常范围

关键词氟沙星良应横纹肌溶解肌酸激酶升高

OneCaseofLevofloxacinInducedCreatineKinaseElevationReported

byClinicalpharmacist

AbstractA25-yearoldyoungmanwithsymptomsofchroniccough,phlegmand

positiveTBtestwasdiagnosedwithtuberculosis.Liverdamageoccurredafter

treatmentwiththestandardregimenofHREZ,thenswitchedtoisoniazidplus

levofloxacin.AweeklaterCKroseto864U/L.Thisyoungpatientswithno

underlyingdiseaseandsurgicalhistory,sotheelevationofCKmostlikelycausedby

Levofloxacinwhichinducedrhabdomyolysis.AfterdiscontinuationofLevofloxacin,

CKandMBcontinuedtodecline,andreturnedtonormalrangeafter15days.

keywordsLevofloxacin;ADR;rhabdomyolysis;CKelevation

患者男性，26岁，1个多前无明显诱因出咳嗽，偶咳少白痰，无明显

发热，无胸闷及胸痛，在外院就，痰养结菌++，断菌肺结

收入院异烟利福吡嗪胺乙胺醇治疗10天后出院，继续“HERZ”

抗结治疗10天后复查肝能轻度异常ALT81U/L，AST36U/L，后停用

了全部抗结药，保肝降酶治疗体1周后复查生指标全部常，

用乙胺醇，氟沙星抗结1周后复查全套生显示肌酐激酶CK

864U/L，转酶恢复常外院无法确定治疗方案，故转来我院治疗

患者入院并无任何适，欲般，无呕吐，痛及泻，大小便常，否

认高血压病，否认糖尿病，否认手术外伤及输血，“青霉素”及“头孢”过

敏，预接种

体格检查体温:36.5°C，脉搏92次/分，吸20次/分，血压131/82mmHg

药物性肝损头颈四肢和部检查未异常实验室检查中性粒胞比率

9

0.48，嗜酸性粒胞比率0.060，血小板161×10/L，C应蛋白0.50mg/L，

9129

嗜中性粒胞计数3.15×10/L，红胞4.87×10/L，白胞6.5×10/L，血

红蛋白147.00g/L，血碱性磷酸酶42U/L，谷转酶26U/L，总胆酸

6.6umol/L，磷酸肌酸激酶694U/L，尿酸246umol/L，肌酐68umol/L，乳酸

脱氢酶253IU/L，α-羟酸脱氢酶188IU/L，谷丙转酶26U/L，谷草转

酶41U/L，总蛋白54.0g/L，总胆红素4.5umol/L，葡萄糖5.10mmol/L，肌

酸激酶同酶MB28IU/L，尿素氮4.1mmol/L，直接胆红素1.9umol/L，白

蛋白40.8g/L，苷脱酶7U/L，胱酸蛋白酶抑制剂C0.67mg/L，前白蛋

白237mg/L胸部CT提示肺病灶心电未异常超声心动

未异常入院断肺结磷酸肌酸激酶升高原因待查入院后异烟

300mg/Q口服，乙胺醇450mg/Q口服，氟沙星注射剂400mg/Q