泌尿功能张波婴幼儿医学基础课件.pptx

;;;肾小球滤过作用;滤过的机械屏障：滤过膜上大小不等的孔道

滤过的电学屏障：滤过膜上糖蛋白等带负电荷的物质;促进滤过的动力：肾小球毛细血管血压

阻止滤过的阻力：血浆胶体渗透压、囊内压

肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压—（血浆胶体渗透压+囊内压）;概念：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量。

正常成人约为125ml/min，每昼夜生成的原尿总量约180L。

肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标之一。;由于滤过膜的机械屏障和电学屏障，保证了血浆蛋白质和血细胞不能进入肾小囊内。

在病理情况下，例如急性肾小球肾炎时，由于炎症部位肾小球毛细血管口径变窄或完全阻塞，有效滤过面积减少，使肾小球滤过率降低，出现少尿或无尿。;构成有效滤过压的三个因素中任一因素发生改变，都会影响肾小球滤过率。;2.有效滤过压;2.有效滤过压;正常情况下，在肾血流量自身调节的基础上，肾血浆流量可保持相对稳定。

一些生理因素（如剧烈运动）和病理因素（如大失血、缺氧），可通过交感神经使肾血流量和肾血浆流量显著减少，肾小球滤过率也因而显著减少。;肾小管和集合管的重吸收：原尿进入肾小管后称小管液。小管液中的物质通过肾小管和集合管时，其中某些成分被小管上皮细胞重吸入血液的过程。;1.重吸收的部位和方式;2.肾小管和集合管的分泌与排泄功能;2.肾小管和集合管的分泌与排泄功能;2.肾小管和集合管的分泌与排泄功能;1.小管液中溶质的浓度;由于小管液中渗透压升高，水的重吸收减少引起尿多的现象。

糖尿病患者的多尿，是由于血糖浓度升高超过肾糖阈，小管液中的葡萄糖不能完全重吸收，没有被吸收的葡萄糖使小管液溶质浓度增大，渗透压升高，水重吸收减少，于是尿量增加。;2.抗利尿激素（血管升压素）;2.抗利尿激素（血管升压素）;2.抗利尿激素（血管升压素）;3.醛固酮;婴幼儿肾脏发育尚不成熟，对药物特别敏感。

危害肾脏的药物：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、造影药物等。

注意事项：尽量寻找相同药效的其他药物代替，使用前认真阅读说明书。必须用药时，要谨遵医嘱，科学使用，保护肾脏。;