钾代谢及钾代谢障碍.ppt

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日钾在体内的含量与分布90%ICF（140－160mmol／L）ECF（4.2mmol/L）BoneK+Distributionofpotassium7.6%1.4%钾代谢紊乱第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日细胞内液[K+]140－160mmo1／LK+细胞内外移动的泵一漏机制（Pump－leakmechanism）细胞外液[K+]3.5~5.5mmol/L钾的跨细胞转移调节K+K+K+通道（漏）Na+Na+K+K+Na+-K+泵（泵）为什么细胞内外钾离子浓度相差甚远？第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日钾代谢紊乱体内体外食物肾、结肠、皮肤ECF细胞ICF50~120mmol/day90%10%血钾的来源和去路第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日低钾血症Hypokalemia低钾血症【Definition】AdecreaseinserumK+levelsbelow3.5mmol／L血清钾浓度低于3.5mmol／L缺钾（Potassiumdeficiency）体钾总量缺失/细胞内缺钾Deficiencyinintracellular第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日低钾血症【Causesandmechanism】ImbalanceofIntra-andExtra-bodyofPotassium体内外钾失衡ImbalanceofIntra-andExtra-cellularPotassium细胞内外钾失衡第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日ImbalanceofIntra-andExtra-bodyofPotassium1．钾摄入不足（DecreasedK+intake）钾来源减少不吃也排Hypokalemia见于:神经性厌食、消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者、某些肿瘤患者化疗后食欲减退者低钾血症第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日血容量↓继发性Ald↑肾排K+↑消化道丢K+是婴幼儿引起低钾血症的最常见的病因。低钾血症低钾血症呕吐、胃肠引流、腹泻大量K+丢失机体血[K+]↓（1）经胃、肠道失钾（Gastrointestinallosses）2.失钾过多（IncreasedK+excretion)第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日（2）经肾丢钾（Excessiverenallosses）利尿剂的使用不当远端小管液流速↑▲速尿▲乙酰唑胺▲氯噻嗪利尿继发性Ald↑管腔K+↓远曲小管Na+-K+↑低钾血症近曲小管对Na+重吸收↓远曲小管Na+-K+↑肾排K+↑血[K+]↓第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日盐皮质激素分泌过多（3）经肾丢钾（Excessiverenallosses）肾小管性酸中毒近曲小管重吸收HCO3－、K+障碍→K+、HCO3－丢失↑远曲小管H+泵障碍→H+--Na+↓Na+--K+↑镁缺失低钾血症第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日ImbalanceofIntra-andExtra-cellularPotassium（Increasedmovementofpotassiumintocells）泵多漏少（1）碱中毒（Alkalosis）（2）过量胰岛素使用（Administrationofglucosewithinsulin）（4）低钾性周期性麻痹（Hypokalemicperiodicparalysis）（5）毒物中毒（Bariumpoisoning）低钾血症（3）β-肾上腺素能受体活性增强第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日【Effectsonbody】与钾的生理功能密切相关3参与细胞的新陈代谢2维持细胞内的渗透压影响机体的酸碱平衡1参与静息电位的形成低钾血症第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日■急性低钾血症膜电位异常■缺钾