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肝性脑病的诊断与治.pptVIP

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01除外其它可能性而有神经心理异常03根据临床症状诊断明显的肝性脑病05智力能力、神经缺陷02寻找诱发因素04冷漠昏迷HE诊断总结01020304轻度脑病无临床症状因神经心理试验肯定有缺陷有许多功能试验,包括神经心理检查、严格的闪烁次数、EEG和神经影像学明显肝性脑病仍然依靠临床诊断HE诊断总结010204肝炎肝性脑病和肝硬化肝性脑病(病因)内源性和外源性(有无诱因)急性和慢性(起病急与慢)肝性脑病分类肝性脑病的分型、有关因素及预后脑病的类型存活率(%)病因因素慢性门体性脑病100门-体静脉短路饮食中蛋白摄入肠道细菌感染肝硬化肝性脑病70-80%利尿剂、出血、胰腺炎、腹泻、呕吐外科手术、酒精过量、镇静剂、感染急性肝衰竭肝性脑病20%病毒性肝炎酒精性肝炎药物反应和过量第11届世界胃肠病会议工作组推荐的命名HE类型HE命名HE亚型HE再分型A与急性肝功能衰竭相关的脑病B与门脉系统旁路而无固有肝病相关的脑病C与肝硬化和门脉高压发作性HE突发性HE或门脉分流相关脑病自发性HE复发行HE持续性HE轻度HE重度HE治疗依赖性HEmHE从肠道中减少氨的形成确定和去除诱因提供支持治疗评估长期治疗需要的可能性,肝移植治疗目的HE的最佳治疗方案确定和去除诱因诱因GI出血、便秘、感染

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