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恶性肿瘤流行病学

（CancerEpidemiology）

国际癌症研究中心的数据表明2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%；恶性肿瘤死亡病例621万，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%；估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。

第一节概述

一、恶性肿瘤流行特征（一）时间趋势

表19-2世界恶性肿瘤新病例（万）地区2000年2010年2020年2050年世界1006123415352383发达国家468531603679发展中国家5387039321704非洲6379104253亚洲（日本）52616765亚洲（其他）3945176751074欧洲277306336364南美83110148281北美138165203261大洋洲11131624

表19-3世界恶性肿瘤死亡病例（万）地区2000年2010年2020年2050年世界6217709791600发达国家265302350407发展中国家3564686291193非洲405167167亚洲（日本）27364040亚洲（其他）271358479860欧洲171189213240南美466487168北美647797128大洋洲56812

（二）地区分布

表19-4世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率（ASRs）比值肿瘤部位性别高发区低发区ASRs比值各部位男东欧南非2.8各部位女北欧北非2.2乳腺女北欧中国6.2肠男澳大利亚、新西兰中非15.2肠女澳大利亚、新西兰中非7.5肺男东欧西非33.5肺女北美中非35.4前列腺男加勒比海中国31.7肝男中国北欧13.3胃男东亚美拉尼西亚8.9宫颈女美拉尼西亚西亚8.9食管男南非西非16.1口咽男美拉尼西亚美洲中部9.2

（三）人群分布

（三）人群分布年龄性别种族职业移民

二、恶性肿瘤病因探讨

生活方式吸烟饮食其他不良行为生活方式环境因素1.物理因素2.化学因素3.生物因素机体因素

三、恶性肿瘤的预防

一级预防戒烟饮食营养环境保护职业防护二级预防癌症的筛检警惕癌症的早期“危险信号”三级预防

表19-７人群癌症筛检推荐方案检查方法性别年龄频度宫颈涂片妇科检查女有性生活或20岁以上的妇女每年做1次,连续3次检查正常后,由医生酌情决定子宫内膜检女停经后的高危妇女停经时1次乳房自检女≥20岁每月1次乳房体检女20～４0岁，≥40岁每3年1次，每年1次乳腺摄片女35岁～39岁基础1次40岁～４9岁每1～2年1次≥50岁每年1次直肠指检男、女≥40岁每年结合体检进行大便潜血男女≥40岁每年结合体检进行乙状结肠镜男女≥50岁2次阴性后，3～5年1次

警惕癌症的早期“危险信号”（1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。（2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。（3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。（4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。（5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。（6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。（7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。（8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。（9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。（10）血尿，排尿不畅。（11）不明原因的进行性体重减轻。

表19-８常见的恶性肿瘤的癌前病变

肿瘤名称癌前病变(状态)

口腔癌口腔白斑、红斑食管癌食管重度增生、Barrett’s食管胃癌萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡乳腺癌良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤宫颈癌