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医院感染管理制度(3篇)

医院感染管理制度（第一篇）

一、总则

1.目的与意义

为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、社区卫生服务中心等。

3.基本原则

（1）预防为主，防治结合。

（2）严格执行无菌操作规程，减少医院感染发生。

（3）加强监测，及时发现问题，采取有效措施。

（4）加强培训，提高医务人员医院感染管理意识和能力。

二、组织管理

1.医院感染管理委员会

（1）成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的组织领导工作。

（2）医院感染管理委员会设主任委员1名，副主任委员若干名，委员由相关职能部门、临床科室负责人组成。

（3）医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题。

2.医院感染管理科

（1）设立医院感染管理科，负责全院感染管理的日常工作。

（2）医院感染管理科设科长1名，副科长若干名，工作人员若干名。

（3）医院感染管理科负责制定医院感染管理规划、制度、措施，并组织实施。

三、医院感染预防与控制

1.无菌操作规程

（1）严格执行无菌操作规程，加强无菌观念。

（2）对无菌物品进行严格管理，确保无菌物品质量。

（3）加强手卫生，提高手卫生依从性。

2.环境卫生管理

（1）加强环境卫生管理，保持医院环境清洁、整齐。

（2）定期对环境进行消毒，确保空气质量。

（3）对重点部门进行重点监控，如手术室、重症监护室、新生儿室等。

3.抗菌药物使用

（1）合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生。

（2）对使用抗菌药物的病例进行监测，及时调整用药方案。

（3）加强抗菌药物知识培训，提高医务人员合理用药水平。

四、医院感染监测

1.监测内容

（1）医院感染病例监测。

（2）医院感染病原体监测。

（3）医院感染相关危险因素监测。

2.监测方法

（1）主动监测：通过查阅病历、询问患者等方式，收集医院感染相关信息。

（2）被动监测：通过医院信息系统，自动收集医院感染相关信息。

3.监测数据分析

（1）对监测数据进行分析，找出医院感染发生的规律和原因。

（2）针对分析结果，制定针对性措施，降低医院感染发生率。

五、医院感染事件处理

1.发现医院感染事件，及时报告医院感染管理科。

2.医院感染管理科对事件进行调查，分析原因，制定整改措施。

3.对涉及医院感染事件的医务人员进行培训，提高防范意识。

4.对医院感染事件进行总结，完善医院感染管理制度。

医院感染管理制度（第二篇）

一、医院感染管理的基本要求

1.医院感染管理是一项系统工程，涉及医院各个部门、环节和人员。各部门、各环节要密切协作，形成合力。

2.医院感染管理应遵循“预防为主，防治结合”的原则，将医院感染预防与控制工作贯穿于医疗活动的全过程。

3.医院感染管理应注重人员培训，提高医务人员医院感染管理意识和能力。

4.医院感染管理应加强监测，及时发现和解决医院感染问题。

二、医院感染管理组织与职责

1.医院感染管理委员会：负责全院感染管理的组织领导工作，制定医院感染管理规划、制度、措施等。

2.医院感染管理科：负责全院感染管理的日常工作，组织实施医院感染管理规划、制度、措施等。

3.临床科室：负责本科室的医院感染管理工作，落实医院感染管理制度和措施。

4.医务人员：积极参与医院感染管理工作，严格执行无菌操作规程，提高手卫生依从性。

三、医院感染预防与控制措施

1.无菌操作规程

（1）加强无菌观念，严格执行无菌操作规程。

（2）对无菌物品进行严格管理，确保无菌物品质量。

（3）提高医务人员手卫生依从性，减少医院感染发生。

2.环境卫生管理

（1）加强环境卫生管理，保持医院环境清洁、整齐。

（2）定期对环境进行消毒，确保空气质量。

（3）对重点部门进行重点监控，如手术室、重症监护室、新生儿室等。

3.抗菌药物使用

（1）合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生。

（2）对使用抗菌药物的病例进行监测，及时调整用药方案。

（3）加强抗菌药物知识培训，提高医务人员合理用药水平。

4.医院感染监测

（1）开展医院感染病例监测，了解医院感染发生情况。

（2）开展医院感染病原体监测，了解病原体分布及耐药情况。

（3）开展医院感染相关危险因素监测，找出医院感染发生的规律和原因。

四、医院感染事件处理

1.发现医院感染事件，及时报告医院感染管理科。

2.医院感染管理科对事件进行调查，分析原因，制定整改措施。

3.对涉及医院感染事件的医务人员进行培训，提高防范意识。

4.对医院感染事件进行总结，完善医院感染管理制度。

五、医院感染管理培训与考核

1.定