《腕关节摄影讲稿》课件.pptVIP

腕关节摄影讲稿

讲稿大纲腕关节解剖复习骨骼、韧带、肌肉、血管和神经的结构腕关节正常解剖结构桡骨远端、尺骨远端、腕骨、韧带的详细描述腕关节生理活动屈伸、旋前旋后、桡偏尺偏等运动范围腕关节常见病变骨性疾病、软组织疾病、创伤性疾病等分类介绍

腕关节解剖复习腕关节是由桡骨远端、尺骨远端和腕骨构成。腕骨共8块，按近排和远排排列，近排从桡侧向尺侧依次为舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远排从桡侧向尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。腕关节连接着前臂和手，是人体重要的活动关节，具有屈伸、桡尺偏、旋转等多种运动功能。

腕关节正常解剖结构腕关节由桡骨远端、尺骨远端和8块腕骨组成。腕骨排列成两排，近排从桡侧到尺侧依次为：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远排从桡侧到尺侧依次为：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。腕关节的韧带结构复杂，主要有掌侧韧带和背侧韧带，这些韧带对腕关节的稳定性和运动起着重要的作用。

腕关节生理活动屈伸运动腕关节屈伸运动由前臂的屈腕肌和伸腕肌控制，范围约为0°~90°。桡尺偏运动桡尺偏运动由前臂的桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌控制，范围约为0°~45°。环转运动腕关节环转运动是屈伸和桡尺偏运动的结合，使手可以在一个圆形轨迹内运动。

腕关节常见病变骨性疾病腕骨骨折、腕管综合征、腕骨坏死等。软组织疾病腱鞘炎、滑膜炎、韧带损伤等。创伤性疾病腕关节脱位、骨折、韧带损伤等。

腕关节骨性疾病骨质疏松腕骨易发生骨折腕骨骨折常见类型有桡骨远端骨折、月骨骨折、钩骨骨折腕骨肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤

腕关节软组织疾病肌腱炎腕部肌腱长期过度使用或损伤，导致肌腱发炎、疼痛。腱鞘囊肿腕部关节囊或肌腱鞘内液体积聚，形成无痛性肿块。腕管综合征正中神经在腕管内受压，导致手指麻木、疼痛。

腕关节创伤性疾病骨折腕关节骨折是常见损伤，可分为桡骨远端骨折、尺骨远端骨折、腕骨骨折等，根据骨折类型和程度选择合适的治疗方法。脱位腕关节脱位是指腕骨与桡骨远端关节面的分离，分为尺侧脱位和桡侧脱位。脱位常伴有韧带损伤，需及时复位和固定。韧带损伤腕关节韧带损伤是常见的损伤，可导致腕关节不稳，影响关节功能。根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗。

腕关节影像检查1X线常规检查，评估骨骼结构2CT更精细的骨骼结构评估3MRI评估软组织结构和病变4超声动态评估，可用于引导穿刺

腕关节正常X线表现腕关节X线检查是诊断腕关节疾病的重要手段，正常情况下，应清晰显示所有腕骨，并排列整齐。腕关节正位片可显示腕骨的排列关系，并可观察尺骨茎突和桡骨茎突的形态及位置，以及腕关节的关节间隙。腕关节侧位片主要显示腕骨的排列关系，以及腕骨与桡骨远端和尺骨远端的关节面情况，观察腕关节的关节间隙。

正位片拍摄技巧1体位摆放患者取站立位或坐位，前臂旋前，手掌平放于X线片盒上。2中心线X线中心线垂直照射腕关节，穿过尺骨茎突和桡骨茎突的中点。3胶片位置胶片与腕关节保持平行，覆盖腕关节及远端尺桡骨。

各种位置片的应用正位片显示腕骨、桡骨远端和尺骨远端。侧位片显示腕骨的排列和腕关节的整体结构。斜位片显示腕骨的细节，如舟骨、月骨和三角骨。特殊位置片根据患者的症状和需要，进行特定角度的拍摄，以获得更详细的影像信息。

特殊成像技术1三维重建可用于更直观地观察腕关节的复杂结构。2关节镜检查可用于直接观察关节内部结构，并进行微创手术治疗。3增强现实技术可用于将影像学数据与解剖模型结合，增强医生对腕关节的理解。

CT在腕关节疾病诊断中的应用骨性病变骨折、脱位、骨赘、骨质疏松等韧带损伤韧带断裂、撕裂、松弛等关节炎骨关节炎、类风湿关节炎等

MRI在腕关节疾病诊断中的应用软骨损伤清晰显示软骨病变，包括软骨缺损、软骨水肿和软骨撕裂。韧带损伤可准确显示韧带的完整性和损伤程度，如韧带撕裂、韧带断裂等。神经血管损伤可显示腕管综合征、尺神经损伤等，以及血管的病变。

腕关节超声诊断概述1无创性超声检查是一种无创性的影像学检查方法，对患者无辐射损伤。2实时动态超声检查能够实时动态地观察腕关节结构，便于评估关节活动度和病变的动态变化。3多方位评估超声检查可以多方位评估腕关节软组织、韧带、肌腱、滑膜、血管和神经等结构。

腕关节超声检查方法体位患者取坐位或仰卧位，将前臂置于检查台上，腕关节处于自然放松状态。探头方向使用高频线性探头，根据检查部位选择横切、纵切或斜切扫描方式。扫描方法采用动态扫描，观察腕关节各结构的形态、位置、运动情况。图像分析仔细观察图像，分析腕关节各结构的解剖关系、病变性质、范围等。

腕关节疾病超声表现肌腱病变腱鞘炎、肌腱断裂、腱周围炎等囊肿腱鞘囊肿、滑膜囊肿等关节病变关节炎、关节积液、关节间隙狭窄等骨折骨折、韧带损伤、脱位等

腕关节疾病诊断思路病史采集详细了解患者的症状、发病时间、受伤史、既往史等，为诊断提供重要线索。体格检查评估患者腕关节的活动度、压痛