除颤仪广济急诊操作流程课件.ppt

心脏电复律

除颤仪的使用

;概念：;我院所用除颤仪种类;电除颤分类;非同步电除颤：

仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已

丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察

病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量

由低到高。

;为什么要早期电除颤？;早期电除颤的原则：越早越好

早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内

;电复律适应症

1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）

⑴心室颤动

⑵心室扑动

2、同步直流电复律适应症（选择适应症）

⑴心房颤动

⑵心房扑动

⑶室上性心动过速

⑷室性心动过速

;电复律禁忌症

;电复律并发症;电复律/除颤能量选择;电复律/除颤能量选择;除颤仪的使用;电除颤操作程序;5.选择电极部位:

1)左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。

2)前后位：两电击分别置于胸骨左缘第四肋间水平及左肩胛下区。

;6.将导电糊均匀涂抹于电极板上。

7.能量选择：按要求确定合适的除颤能量，选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300-360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。

.8.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音，表示充电完全成。

;9.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。

10.立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。

;11.无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。

12.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。

;电除颤操作流程图;操作注意事项及质量要求;注意事项;质量要求;谢谢