肿瘤介入以及综合治疗.pptVIP

化疗栓塞方法用等渗盐水将化疗药物稀释至80～100ml01后缓慢注入靶血管，化疗药物灌注时间不应02少于15～20分钟。然后，注入碘化油和（或）03明胶海绵栓塞，注入碘化油时要实时监控04下缓慢注入，以免引起碘化油返流、移位栓05塞，特别要注意是否有肝动脉/肝静脉瘘时，06碘化油进入肺动脉导致肺动脉栓塞。07化疗栓塞方法栓塞完毕再行肝动脉造影，观察栓塞效果。栓塞后的肿瘤DSA表现为肿瘤染色消失。栓塞效果满意后拔管，穿刺点加压包扎。肝癌肝动脉栓塞栓塞前肿瘤染色碘油沉积栓塞后肿瘤染色消失碘化油CT显示肝癌沉积密实巨块型肝癌动脉期碘油栓塞肝癌膈动脉供血小肝癌小肝癌微导管超选择插管碘油栓塞肝癌门静脉.肝静脉瘘肝癌门静脉癌栓门静脉主干癌栓支架置入门静脉造影示主干癌栓充盈缺损支架置入后造影癌栓影消失肝癌肝动脉造影碘油栓塞小肝癌

门静脉瘘肝癌肝癌动脉期超选择染色期肝癌栓塞碘油栓塞明胶海棉栓塞后肝癌肝癌肝癌肿瘤介入及综合治疗第一节肿瘤的综合介入治疗定义：肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术，肿瘤介入分类血管内介入包括：经导管动脉灌注术和经导管动脉栓塞术。非血管内介入包括：无水乙醇消融术、射频消融术、微波消融术、氩氦刀、高能聚焦超声和粒子植入术等。一、血管内介入经导管血管内栓塞和灌注术（TranscatheterArterialChemoembolization,TACE）主要特点是阻断肿瘤血供的同时用化疗药物局部注射，机制主要是阻塞靶血管使肿瘤产生缺血坏死，从而达到“饿死”和“药死”肿瘤的目的。二、非血管内介入无水乙醇消融术：在超声或CT引导下直接将乙醇注入肿瘤中央，使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞坏死/缺血。即：“醉死”肿瘤。主要临床应用：肝癌。射频消融术：射频肿瘤消融术的原理是在CT、超声的引导下，将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温（70℃——95℃），从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的。即：“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是：肝癌、肺癌、肾癌等。微波消融术：在CT、超声等影像设备监控等特点下，用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肿瘤内，利用微波炉一样的原理，使肿瘤组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死。即：“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是：肝癌、肝血管瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等。氦刀：在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，首先启动氩气，在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃；关闭氩气，再启动氦气，可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。即：“冻死”肿瘤。目前临床应用较多的是：肝、肺、乳房、子宫、肾、前列腺癌。子植入术：又称肿瘤体内粒子刀、内放疗或组织间放疗或近距离治疗。是指将封密放射源放入肿瘤组织内，通过放射性粒子持续释放射线来达到杀伤肿瘤的目的,使肿瘤得到最大照射(调强)周围正常组织受到尽可能小的照射(适形)。即：“照射”死肿瘤。目前临床应用较多的是：肝癌、肺癌、胰腺癌等。能聚焦超声（HIFU）:高能聚焦超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗病变组织，即：“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是：晚期、复发、不能再次手术的实质性肿瘤(如腹腔、盆腔以及体表肿瘤)。另外对于良性疾病，如：子宫肌瘤、前列腺增生等治疗效果亦显著。其他综合治疗分子靶向治疗：分子靶向药物（moleculartargeteddrug）是近年来，能够特异性作用于肿瘤发生发展中起关键作用的靶