慢性非传染性疾病流行病学课件.pptx

慢性非传染性疾病流行病学EPIDEMIOLOGY

概述流行特征主要危险因素防治策略与措施1234慢性非传染性疾病

概述慢性非传染性疾病（noncommunicablechronicdisease,NCD）简称慢性病，指非传染性疾病中慢性发作的疾病，是对一类起病隐匿、病程长（指从发现之日起病程超过3个月）且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全明确的一类疾病的概括性总称。

常见慢性病心血管病癌症慢性呼吸系统疾病糖尿病行为因素生活方式环境因素职业暴露遗传因素

疾病负担疾病负担(burdenofdisease,BOD)指疾病给人类造成的损失，一般定义为疾病及其导致的生理和心理问题对健康和社会的危害以及对疾病结局如死亡、失能和康复所带来的后果和影响，主要分为健康和寿命损失以及经济损失两个方面。

疾病负担发病率死亡率、死因顺位20世纪80年代前YPLL1982年，美国CDC提出潜在寿命损失年应用的前提相同年龄个体社会、经济价值等同对于超过期望寿命的死亡难以评价其造成的疾病负担只考虑了死亡，忽略了疾病造成的失能难以反映疾病造成的伤残程度和持续时间

疾病负担1993年，世界银行提出DALY随着研究深入，评价指标扩大到伤残调整寿命年因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年充分考虑了疾病造成的死亡和失能，计算时考虑了年龄和时间经济负担直接经济负担包括提供服务的费用（医药费、住院费等）和接受服务的费用（病人及伴护人员的差旅费、营养食品费等）。间接经济负担包括病人因病损失的工作时间、因病降低工作能力引起的经济损失；因病过早死亡损失工作时间导致的经济损失;伴护人员、亲友损失工作时间所引起的经济损失等

慢性病的疾病负担慢性病是导致劳动能力丧失、生活质量下降以及残疾的重要原因（1）慢性病已成为全球居民死亡和残疾的主要原因；（2）2010年中国人群全死因DALY损失为3.2亿人年，其中慢性病占77.0%；（3）造成DALY损失最大的前5位的分别是心血管病、癌症、肌肉骨骼疾病、精神和行为障碍、慢性呼吸系统疾病。

慢性病的疾病负担慢性病造成重大的社会经济负担（1）慢性病的病程长、预后差、耗费大量的卫生资源和社会资源，严重阻碍经济增长和社会发展，降低国家的发展潜力；（2）预计2011—2025年慢性病导致的累计经济损失将达7万亿美元。

概述流行特征主要危险因素防治策略及措施1234慢性非传染性疾病

GDB数据库全球疾病负担（Globalburdenofdisease,GDB)数据库得到世界银行的支持，由哈佛大学公共卫生学院和世界卫生组织的专家会同全球100多位学者历经五年多的时间进行的全球疾病负担研究数据构成。GBD研究对204个国家和地区的329种疾病的健康损失进行了全球综合评估

时间分布

地区分布

人群分布-性别

人群分布-年龄

糖尿病-时间分布

糖尿病-地区分布

糖尿病-人群分布-性别

糖尿病-人群分布-年龄

中国慢性病流行特征

中国肿瘤流行特征数据来源于全国肿瘤登记中心（NCCR）影响因子：144.8JCR分区：一区包括地方医院和社区卫生中心，以及城镇居民基本医疗保险和新农合上报的癌症登记数据。作者经过质量控制后，采用72个登记点编制的数据来估计2015年中国的癌症死亡人数，使用了22个登记点的数据来分析2000-2011之间癌症变化趋势。

人群分布-性别男性5种高发癌症：肺癌，胃癌，食道癌，肝癌，结直肠癌，占所有癌症病例的2/3。女性5种高发癌症：乳腺癌，肺癌，胃癌，结直肠癌，食道癌，占所有癌症病例的60%

人群分布-性别男性和女性死亡率最高的癌症均为：肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌，占所有癌症死亡的3/4

人群分布-年龄男性在60岁之前，发病率和死亡率最高的是肝癌，其次是肺癌和胃癌，同时肺癌和胃癌是60-74男性发病和死亡的主要类型。对于75岁以上的男性，肺癌是最广泛被诊断出的癌症，也是最主要的死亡原因。男性的大多数癌症新增病例和死亡病例位于60-74岁之间。

人群分布-年龄在女性中，30岁以前被诊断出的最普遍的癌症是甲状腺癌，30-59岁之间是乳腺癌，60岁以后是肺癌。45岁以下，乳腺癌是导致死亡的最主要原因。60-74岁的新增和死亡病例是最多的。

地区分布按照城乡和居住地比较了全部癌症和10种最普遍癌症的新增病例数和发病率。在所有癌症中，年龄标准化发病率农村高于城镇。西南部癌症发病率最高，其次为北部和东北；中部的发病率最低。

地区分布按照城乡和居住地比较了全部癌症和10种最普遍癌症的新增死亡病例数和死亡率。与发病率类似，年龄标准化死亡率农村高于城市。最高的死亡率仍是西南、北部和东北，中部最低。

时间分布2000-2011年，所有癌症，男性的发病率较为稳定，女性显著上升