老年人综合能力评估承德护理职业王烨72课件.pptx

老年人综合能力评估承德护理职业学院王烨

第四章老年人精神心理评估

第三节情绪和情感的评估第三节

（一）概述1.概念及流行病学抑郁（depression）是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，其特征是情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。抑郁症状在老年人群中常见，10%～20%的社区老年人存在不同程度的抑郁症状。在急诊和普通病房，抑郁的发生率约25%；在养老机构，抑郁的发生率为17%～35%。抑郁的评估第三节情绪和情感的评估

2.原因社会生理心理应激事件如脑卒中、痴呆、帕金森病、癌症等身体疾病性格如离退休、丧偶、失独、经济窘迫、家庭关系不和等。药物如降血压药、类固醇等。遗传过于内向或好强性格的人。第三节情绪和情感的评估

3.表现典型抑郁发作情绪低落。思维迟缓。行为活动减少。老年抑郁发作不典型，躯体不适多见。严重者出现自杀念头，甚至自杀行为。第三节情绪和情感的评估

（二）抑郁的评估方法交谈与观察1评定量表法3是否存在情绪低落、兴趣减退、精力下降等；是否存在不能用躯体疾病充分解释的症状，如头晕、食欲减退、便秘、失眠等。汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表、Beck抑郁量表、流调中心用抑郁量表和老年抑郁量表等。一般医学评估2对可疑为抑郁状态的老年人，应进行详细的躯体检查，避免与躯体疾病相混淆。实验室和影像学检查可排除物质及躯体疾病所致的抑郁。第三节情绪和情感的评估

（1）汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）量表用途和内容HAMD由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时常用的他评量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，以24项版本为例。评分方法和结果解释根据受试者最近1周的情况，由两名经过训练的专业人员采取交谈与观察的方式，对受试者进行联合检查，然后独立评分。大部分项目采用0～4分的5级评分法，0＝无，1＝轻度，2＝中度，3＝重度，4＝极重度；少数项目采用0～2分的3级评分法，0＝无，1＝轻中度，2＝重度。总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻度或中度抑郁；小于8分，提示没有抑郁症状。第三节情绪和情感的评估

（2）抑郁自评量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）量表用途和内容SDS由Zung于1965年编制，属于自我评定量表。该量表由20个项目组成，每一个项目引出一个相关症状，由受试者根据最近1周的实际情况自行填写。评分方法和结果解释按照症状出现的频率分4个等级：没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分时间或全部时间。其中，10项为正向计分题，依次评分为1、2、3、4；10项为反向计分题，则评为4、3、2、1。将20个项目的分数相加，即得到总粗分，然后用粗分乘以1.25后，取其整数部分，得到标准分。按照中国常模的结果，SDS总粗分和标准分的分界值分别为41分和53分，超过分界值提示有抑郁症状。标准分53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。第三节情绪和情感的评估

（3）Beck抑郁量表（BeckDepressionInventory，BDI）量表用途和内容BDI由Beck于1961年编制。该量表最初包括21项，但是有些抑郁症老年人不能很好地完成评定，因此，Beck于1974年推出了13项的新版本。测量的症状分别为抑郁、悲观、失败感、满意感缺如、自罪感、自我失望感、消极倾向、社交退缩、犹豫不决、自我形象改变、工作困难、疲乏感、食欲丧失。评分方法和结果解释每项有4句陈述，每句之前标有的阿拉伯数字为等级分，各项采用0～3分四级评分。受试者根据最近1周的感觉，把最适合自己情况的一句话前面的数字圈出来。最后将各项的分数相加，便得到总分。总分0～4分为无抑郁；5～7分为轻度抑郁；8～15分为中度抑郁；≥16分为重度抑郁。第三节情绪和情感的评估

（4）流调中心用抑郁量表（CES-D）量表用途和内容CES-D由Radloff等于1977年编制，最初为了研究抑郁症状的相关因素以及发展规律，是目前在国际上广泛使用的抑郁症状自评工具之一。包含4个维度：抑郁情绪、积极情绪、躯体活动与症状和人际问题，共有20个项目。评分方法和结果解释按照最近一周出现症状的频率分为4个等级：没有或几乎没有（出现类似的情况不超过1天），少有（1～2天有类似情况），常有（3～4天有类似情况），几乎一直有（5～7天有类似情况）。其中，有16项为正向计分题，依次评分为0、1、2、3；4项为反向计分题，则评分为3、2、1、0。总分≤15分，无抑郁症状；16～19分，可能有抑郁