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麻醉护理学基础;呼气末二氧化碳
监测与护理;呼气末二氧化碳监测与护理;（一）监测的适应症;组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）。
CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气。呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。PETCO2监护仪是基于CO2气体仅对波长为4.26μm的红外线才有强烈的吸收作用的原理。
当传感器发射的红外线穿越采样中间的气体取样室时，室中流经的CO2气体吸收掉一部分红外线能量，电脑计算处理后显示PETCO2波形及数值。;监测通气功能：一般情况PETCO2可以反映PaCO2。通气功能有改变时，若PETCO2逐渐增高是反映通气不足，是非常迅速、敏感的指标，而特异性一般。当PETCO2与PaCO2存在差值时，其敏感性和特异性下降，由于通气不足的临床表现不敏感，也无特异性，故PETCO2波形的辅助诊断价值较高。
维持正常通气量：全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据PETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。;（三）呼气末二氧化碳监测的临床意义;（三）呼气末二氧化碳监测的临床意义;;PETCO2上升段延长，呼气平台倾斜度增加，一般此种情况为呼吸道梗阻的表现，术中常见于换体位时致导管移位、扭曲，肺泡CO2呼出受阻，因而PETCO2增高，SpO2下降，上述PETCO2表现为气道不全梗阻。通过及时调整气管插管位置，确认插管位置正确，解除气道不全梗阻即可得到改善。
吸气基线显著抬高PETCO2异常增高，这可能为钠石灰失效，CO2在体内蓄积的表现。经更换钠石灰加大通气量，排出过多的CO2，吸气基线逐渐降至正常水平，上述症状好转。;（五）呼气末二氧化碳异常波形的监测与处理;PETCO2增高，峰相变长，见于在自主呼吸恢复即将拔除气管导管时，出现峰相变长，呼吸过缓，SpO2值下降，PETCO2渐增高，可能为残留肌松剂对呼吸肌的抑制所致；或见于大剂量镇静镇痛药抑制了呼吸肌，??现为呼吸频率和分钟通气量过低。此种情况手控辅助呼吸或呼吸机同步呼吸，等待病人自主呼吸恢复，PETCO2曲线逐渐转向正常。
PETCO2降低，峰相变长，可见于低温引起病人苏醒延迟，低温状态下CO2产量减少，导致PETCO2降低。;感谢观看
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