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华安财产保险股份有限公司深圳分公司
SINOSAFEGENERALINSURANCECO.,LTD.SHENZHENBRANCH
雇主责任险风险调查问卷雇主责任险风险调查问卷
投保人名称：
保险期限：
营业性质：
年营业额：
营业地点：
雇员资料：
工种类别雇员人数预计年收入要求赔偿限额
3年的损失记录（包括保险的和非保险的部分）
年度损失原因赔款
其他情况
雇员每天工作时间：
采取了何种安全措施：
是否投保了社会保险、团意险：
兹申明上述情况是真实和完整的
投保人签名：（签章）
风险评估：
核保人：
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年度损失原因赔款
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雇员每天工作时间：
采取了何种安全措施：
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兹申明上述情况是真实和完整的
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