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2024优质甲状腺ppt课件

contents

目录

甲状腺概述与功能

甲状腺结节诊断与治疗

甲状腺功能亢进症剖析

甲状腺功能减退症探讨

甲状腺癌筛查与诊治进展

甲状腺癌术后康复管理

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甲状腺概述与功能

甲状腺位于颈部前方，气管两侧，由左右两叶和峡部组成。

甲状腺呈“H”形，左右两叶贴于喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。

形态

解剖位置

甲状腺激素种类

主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

合成与分泌过程

碘经过活化、碘化酪氨酸形成、耦联等步骤合成甲状腺激素，并储存在甲状腺滤泡中。当机体需要时，甲状腺激素便释放入血，被靶细胞摄取并发挥作用。

甲状腺激素对糖、脂肪、蛋白质的代谢均有调节作用，能够维持机体正常的代谢水平。

调节代谢

促进生长发育

影响神经系统

甲状腺激素对婴幼儿的生长发育至关重要，缺乏时会导致呆小症等严重后果。

甲状腺激素能够影响神经系统的发育和功能，缺乏时会导致智力低下、反应迟钝等症状。

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由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，表现为怕热、多汗、心悸、消瘦等症状。

甲状腺功能亢进症

由于甲状腺激素分泌不足导致的疾病，表现为怕冷、乏力、水肿等症状。

甲状腺功能减退症

包括急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，表现为甲状腺肿大、疼痛等症状。

甲状腺炎

包括良性结节和恶性肿瘤等，需要进一步检查以明确诊断。

甲状腺结节与肿瘤

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甲状腺结节诊断与治疗

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

定义

根据结节性质，可分为良性结节和恶性结节。良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节即甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。

分类

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，部分患者由于结节压迫周围组织，会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。

临床表现

主要通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段进行鉴别诊断，以明确结节的性质和病因。

鉴别诊断方法

是评估甲状腺结节的首选方法，可明确结节的位置、大小、数量、质地以及与周围组织的关系等。

超声检查

对于评估结节与周围组织的关系、淋巴结转移情况等具有重要价值，但不作为常规检查手段。

CT和MRI检查

主要用于评估结节的功能状态，对于判断结节的良恶性具有一定参考价值。

核素扫描

治疗方案选择

根据结节的性质和病因，可选择观察随访、药物治疗、手术治疗、放射治疗等不同的治疗方案。

效果评估

主要通过临床症状改善情况、影像学检查结果以及实验室检查指标等进行综合评估，以判断治疗效果和预后情况。对于恶性结节患者，还需关注生存率和生活质量等长期指标。

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甲状腺功能亢进症剖析

甲亢发病与免疫功能紊乱密切相关，如Graves病等。

部分甲亢患者有家族遗传倾向，可能与基因变异有关。

精神刺激、感染、创伤等应激因素可能诱发甲亢。

长期过量摄入碘或碘缺乏地区补碘过多可能导致甲亢。

免疫功能紊乱

遗传因素

环境因素

碘摄入不当

临床表现

甲状腺功能检查

甲状腺自身抗体检测

甲状腺摄碘率检查

甲亢患者典型症状包括怕热、多汗、心悸、手抖、消瘦、易激动等。

如TRAb、TPOAb等抗体阳性提示自身免疫性甲状腺疾病。

血清T3、T4水平增高，TSH水平降低。

甲亢时甲状腺摄碘率增高。

注意药物不良反应，如皮疹、肝功能损害等，如有异常应及时就医。

密切监测甲状腺功能和血常规等指标，及时调整治疗方案。

遵医嘱规范用药，不可自行增减剂量或停药。

药物治疗方案：常用抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，需根据患者病情和医生建议选择合适的药物和剂量。

注意事项

放射性碘治疗适应证

适用于中度甲亢、对药物治疗过敏或不耐受、有手术禁忌证或拒绝手术者。

手术治疗适应证

适用于中重度甲亢、长期药物治疗无效或复发、甲状腺肿大压迫邻近器官者。同时需注意手术风险和并发症的预防。

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甲状腺功能减退症探讨

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甲状腺自身免疫性疾病

如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等，导致甲状腺组织破坏，进而引起甲减。

甲状腺手术或放射性碘治疗

切除或破坏甲状腺组织过多，导致甲状腺激素分泌不足。

药物因素

某些药物如抗甲状腺药物、锂剂等，可抑制甲状腺激素的合成或释放。

遗传因素

部分甲减患者有家族聚集现象，可能与遗传有关。

其他因素

如碘缺乏、垂体或下丘脑病变等，也可能导致甲减。

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临床表现

甲减患者可出现乏力、畏寒、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加等症状。严重者可出现心包积液、心力衰竭等。

实验室检查方法

主要包括血清TSH、FT4、TT4等甲状腺激素水平的检测。若TSH升高，FT4、TT4降低，则可诊断