泌尿系统影像学检查.pptx

泌尿系统;第一节肾与输尿管;腹部平片（KUB平片）;静脉肾盂造影(排泄性尿路造影)

IntravenousPyelography,IVP;逆行肾盂造影

RetrogradeUrography;腹积极脉及选择性肾动脉造影;CT检查;MRI检查;二、影像观测与分析;腹

部

平

片

;密度异常：钙化－肾盂结石、肾结核、

肾癌及肾囊肿等

轮廓异常：肾影增大或局部外突－肾

盂积水、肿瘤或囊肿等

局部凹陷：瘢痕收缩

肾影消失：肾周病变－脓肿或血肿等;尿路造影;正常肾盂肾盏;正常肾盂形态;正常输尿管;2．异常体现

肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变

肾盂肾盏破坏：边沿不规整－肾结核或肾癌

充盈缺损：腔内病变－肿瘤、结石、血块、气泡等

扩张积水：梗阻所致－肿瘤、结石、先天狭窄、外在性压迫等;受压变形、移位;破坏;（??）CT;2．异常体现

水样密度囊性病变（囊肿）

低密度、软组织密度、混杂密度（良、恶性肿瘤）

高密度肿块（血肿）

极高密度影（结石）

肾盂肾盏、输尿管扩张积水（梗阻病变）;三、疾病诊断;肾与输尿管结石

(renalandureteralstone);[影像学体现]

1．肾结石

位置：单侧或双侧，位于肾盂或肾盏内，

很少发生于肾实质

形态：圆形、卵圆形、桑葚状、鹿角状、

或分层状。铸型结石

密度：高而均匀、浓淡不均、分层

鉴别：胆石、淋巴结钙化、肠内容物;肾结石;双肾铸形结石;右肾结石;2．输尿管结石

来源：多由肾结石下移而来

部位：多发生于生理狭窄处

形态：米粒样

长轴与输尿管走向一致;;左输尿管结石左肾积水;肾与输尿管结核

(renaltuberculosis);[影像学体现]

1．平片

可无异常。云絮状、环行钙化。晚期全肾钙化

;2．尿路造影

初期:肾小盏边沿不整如虫蚀状肾实质空洞形成－不规则造影剂团与肾盏相连。

病变进展:广泛破坏，肾盂积脓，IVP常不显影，逆行造影见肾盂肾盏变成一种扩大而不规则旳腔。

输尿管结核:边沿不整、僵直、狭窄或扩张。

;肾结核

IVP：肾下极造影剂团（空洞）;3．CT

早期

肾实质内低密度影，边沿不整，增强扫描见造影剂进入，代表空洞

病变进展

部分乃至所有肾盏、肾盂扩张，呈多种囊状低密度影，肾盂、输尿管壁增厚。

钙化

体现为多发点状或不规则状高密度影，甚至全肾钙化。;肾结核;肾癌

（renalcarcinoma）;[影像学体现]

1．平片

肾影增大，呈分叶状或局限性隆凸。

少数见钙化影。

2．尿路造影

肾盏伸长、狭窄、变形乃至闭塞。

“手握球”征。肾盂变形或充盈缺损。

3．选择性肾动脉造影

肿瘤血管，肿瘤染色，池状充盈区，

血管移位（抱球征）。;右肾癌－IVP;肾癌-IVP;4．CT

平扫肾内肿块，低、等或高密度,可有钙化

增强初期肿瘤不均一强化→肾实质强化而

呈相对低密度。

肿瘤向外侵犯：肾周脂肪增高或消失。

肾V下腔V瘤栓：管径增粗且不强化。

淋巴结转移：肾血管及腹积极脉周边类圆形

软组织密度结节。

5．MRI

其价值在于拟定有无瘤栓。;右肾癌;肾囊肿

（renalcyst）;[影像学体现]

1．平片：多无异常，偶见囊壁弧线样

钙化。

2．尿路造影：肾盂肾盏受压、变形、

移位。

3．CT、MRI：单发或多发，圆形或类

圆形，边沿光滑，水样密度或信号，

壁薄，与正常肾实质分界清晰。增

强扫描无强化。;右肾囊肿;右肾囊肿出血;多囊肾

(polycysticrenaldisease);[影像学