2025年医院儿科自查自纠报告范文.docx

研究报告

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2025年医院儿科自查自纠报告范文

一、自查自纠工作概述

1.1.自查自纠工作背景

随着我国医疗卫生事业的不断发展，儿科作为医院的重要组成部分，承担着保障儿童健康的重要任务。近年来，儿科医疗服务需求日益增长，同时也面临着一系列挑战。首先，儿科患者群体具有特殊性，病情变化快、救治难度大，对医疗质量与安全提出了更高的要求。其次，儿科医疗资源相对紧张，医护人员数量不足，特别是高年资医师和专科医师的缺乏，影响了儿科医疗服务水平。此外，儿科诊疗流程、药品管理、医疗废物处理等方面也存在一定的问题，需要通过自查自纠工作加以改进。

为进一步提高儿科医疗服务质量，保障儿童健康，根据国家卫生健康委员会的相关要求，我院决定开展儿科自查自纠工作。自查自纠工作旨在全面排查儿科工作中存在的问题，分析原因，制定整改措施，并推动医院儿科持续改进，提升医疗服务水平。此次自查自纠工作以《医疗机构管理条例》、《医疗机构服务质量管理规范》等相关法律法规为依据，结合我院儿科实际情况，制定了详细的自查自纠工作方案。

此次自查自纠工作得到了医院领导的高度重视，成立了专门的领导小组和工作小组，明确了工作职责和任务分工。工作小组通过查阅资料、实地检查、访谈等方式，对儿科各项工作进行全面梳理和评估。同时，广泛征求患儿家长、医护人员和社会各界意见，确保自查自纠工作全面、客观、公正。通过自查自纠，旨在推动我院儿科服务质量的提升，为患儿提供更加优质、安全的医疗服务。

2.2.自查自纠工作目标

(1)本次自查自纠工作的首要目标是全面提高儿科医疗服务质量，确保医疗安全，降低医疗差错发生率。通过深入排查和整改，实现医疗流程的优化，提升医护人员诊疗技能，确保患儿在接受治疗过程中得到安全、有效的医疗服务。

(2)工作目标还包括加强儿科医疗资源整合，优化诊疗资源配置，提高医疗服务效率。通过加强医患沟通，提升患者满意度，树立良好的医院形象。同时，通过自查自纠，促进医院内部管理制度的完善，提高医院整体管理水平。

(3)此外，自查自纠工作还旨在提高儿科医护人员的专业素养和职业道德，加强团队建设，培养一支高素质、专业化的儿科医护队伍。通过持续改进和提升，使我院儿科在区域内保持领先地位，为更多患儿提供优质的医疗服务，助力我国儿科医疗事业的发展。

3.3.自查自纠工作范围

(1)自查自纠工作范围涵盖儿科临床诊疗活动的各个环节，包括但不限于儿科门诊、急诊、住院病房、新生儿科、儿童保健科等。重点检查诊疗流程、医疗文书、病历质量、药品管理、医疗设备使用、消毒隔离、医院感染控制等方面是否符合相关规范和标准。

(2)工作范围还包括对儿科医护人员的培训、考核、继续教育和职业道德教育等方面进行检查。重点关注医护人员是否具备相应的专业知识和技能，是否严格遵守诊疗规范和操作流程，以及是否具备良好的医患沟通能力和职业道德。

(3)此外，自查自纠工作还将对儿科的行政管理、后勤保障、财务收支、医疗废物处理、医疗安全事件报告等方面进行全面审查。确保医院内部管理制度健全，运行高效，财务透明，医疗废物得到妥善处理，医疗安全事件得到及时报告和处理。通过对这些方面的综合检查，全面评估儿科的整体工作状况，为持续改进提供依据。

二、制度建设与执行情况

1.1.制度建设情况

(1)我院儿科制度建设方面，已建立健全了一系列医疗、护理、药品、感染控制等方面的规章制度。包括《儿科诊疗常规》、《儿科护理操作规程》、《药品管理制度》以及《医院感染控制手册》等，旨在规范儿科各项工作流程，确保医疗质量和安全。

(2)制度建设过程中，我们注重结合儿科专业特点，不断修订和完善相关制度。例如，针对儿科患者病情变化快、病情复杂的特点，制定了《儿科急危重症抢救流程》，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。同时，针对儿童用药的特殊性，制定了《儿科用药规范》，加强儿童用药安全监管。

(3)在制度执行方面，我院儿科严格执行各项规章制度，定期组织培训和考核，确保医护人员熟悉并掌握相关制度。同时，通过设立监督举报渠道，鼓励医护人员和患者对制度执行情况进行监督，确保制度得到有效落实。此外，医院还定期对制度执行情况进行检查和评估，根据实际情况进行调整和改进。

2.2.制度执行情况

(1)在制度执行方面，我院儿科严格执行各项医疗、护理、药品管理等相关规章制度。医护人员在诊疗过程中，严格遵守诊疗常规和操作规程，确保医疗安全。例如，在新生儿科的日常工作中，严格执行新生儿护理操作流程，保障新生儿安全。

(2)制度执行过程中，医院定期对医护人员进行培训和考核，确保他们熟悉并能够正确执行各项制度。此外，医院还设立了监督举报渠道，鼓励医护人员和患者对制度执行情况进行监督，及时发现并纠正执行不到位的情况。

(3)在制度执行效果的评