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研究报告

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2025中国胰腺囊性肿瘤影像学诊断规范报告循证学指南(完整版)

一、总则

1.目的与依据

(1)本指南旨在规范2025年中国胰腺囊性肿瘤的影像学诊断流程，提高诊断的准确性和一致性。随着影像学技术的不断发展，胰腺囊性肿瘤的诊断方法也在不断更新，但缺乏统一的诊断标准导致临床实践中存在较大的差异。本指南的制定，基于国内外最新的影像学诊断研究成果，结合临床实践经验和专家共识，旨在为临床医生提供科学、规范的诊断依据。

(2)制定本指南的依据主要包括：首先，国内外相关领域的最新研究成果，如胰腺囊性肿瘤的影像学特征、诊断方法以及鉴别诊断等方面的研究进展；其次，临床实践中的经验和教训，通过总结临床医生在实际工作中遇到的问题和挑战，提出相应的解决方案；最后，国内外相关指南和标准，如世界卫生组织（WHO）和国际胰腺病研究协会（IPSS）等机构发布的指南，为本指南的制定提供了参考。

(3)本指南的制定过程中，广泛征求了国内外专家的意见和建议，确保了指南的科学性和实用性。同时，本指南强调循证医学的原则，通过收集和分析大量的临床数据，为胰腺囊性肿瘤的影像学诊断提供可靠依据。此外，本指南还将关注影像学诊断技术的创新和应用，以适应未来医学发展的需要，为患者提供更加精准、高效的医疗服务。

2.适用范围

(1)本指南适用于中国境内各级医疗机构中从事胰腺疾病影像学诊断工作的医师、技师以及相关临床研究人员。指南内容涵盖胰腺囊性肿瘤的影像学检查、诊断、鉴别诊断、临床结合以及质量控制等方面，旨在规范胰腺囊性肿瘤的影像学诊断流程，提高诊断水平。

(2)本指南适用于所有类型的胰腺囊性肿瘤，包括但不限于胰腺导管内乳头状瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺囊性癌、胰腺假性囊肿等。指南针对不同类型胰腺囊性肿瘤的影像学特征和诊断要点进行了详细阐述，为临床医生提供全面的诊断参考。

(3)本指南适用于各种影像学检查技术，如超声、CT、MRI等，对于临床医生在选择合适的影像学检查方法、解读影像学图像、制定诊断方案等方面具有指导意义。此外，本指南还关注影像学诊断与临床病理诊断的有机结合，以实现多学科协作，共同提高胰腺囊性肿瘤的诊断准确率。

3.术语与定义

(1)胰腺囊性肿瘤：指起源于胰腺实质，具有囊性结构的肿瘤，包括良性、交界性和恶性。其影像学表现为胰腺内出现边界清晰的囊性灶，可伴有囊壁增厚、分隔、实性成分等特征。

(2)影像学检查：指利用医学影像学技术对胰腺进行无创性检查的方法，包括超声、CT、MRI等。通过影像学检查，可以观察胰腺形态、大小、密度等特征，为临床诊断提供依据。

(3)胰腺导管内乳头状瘤：起源于胰腺导管上皮的良性肿瘤，常表现为导管内乳头状突起。影像学上可见胰腺导管扩张，导管内充盈缺损，可伴有囊性变或实性成分。

(4)胰腺囊腺瘤：起源于胰腺腺上皮的良性肿瘤，具有囊性和实性成分。影像学上表现为胰腺内边界清晰的囊性灶，可伴有分隔、实性成分等特征。

(5)胰腺囊性癌：起源于胰腺腺上皮的恶性肿瘤，具有囊性和实性成分。影像学上表现为胰腺内边界不清的囊性灶，可伴有分隔、实性成分、周围侵犯等特征。

(6)胰腺假性囊肿：由胰腺炎、外伤等原因引起的胰腺周围液体积聚，形成边界清晰的囊性结构。影像学上表现为胰腺周围囊性灶，与胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断至关重要。

(7)影像学诊断：指根据影像学检查结果，对疾病进行诊断的过程。影像学诊断应结合临床病史、实验室检查结果等多方面信息，以提高诊断的准确性和可靠性。

(8)鉴别诊断：指在临床诊断过程中，对疑似疾病进行区分和鉴别的过程。对于胰腺囊性肿瘤，鉴别诊断包括与其他胰腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等相鉴别。

二、影像学检查方法

1.常规影像学检查

(1)常规影像学检查是胰腺囊性肿瘤诊断的基础，主要包括超声、CT扫描和MRI等。超声检查因其无创、便捷、成本低廉等优点，常作为首选的初步检查方法。在超声检查中，可观察到胰腺囊性肿瘤的形态、大小、边缘特征以及内部回声等，有助于初步判断肿瘤的性质。

(2)CT扫描具有更高的分辨率，能够清晰显示胰腺囊性肿瘤的形态、大小、密度、增强特点以及与周围组织的关系。在CT扫描中，可观察到肿瘤的囊壁厚度、分隔、实性成分、是否侵犯邻近器官等特征，有助于进一步评估肿瘤的性质和分期。

(3)MRI检查具有较高的软组织分辨率，能够显示胰腺囊性肿瘤的细微结构，如囊壁、分隔、实性成分等。在MRI检查中，可利用多种序列，如T1加权、T2加权、DWI等，从不同角度观察肿瘤的形态、信号特点，有助于鉴别肿瘤的性质，如良性、交界性或恶性。此外，MRI检查还可用于评估肿瘤与周围血管、神经等结构的关系，为临床治疗提供参考。

2.增强扫描

(1)增强扫描是胰腺囊性肿瘤影像学诊断中的重要环节，通过注射对比